Arthrose

Sichtweisen im Vergleich

• SchulmedizinGut belegtDie Medizin stellt eine Arthrose meist an den Beschwerden und bei der Untersuchung fest.Mehr lesenWeniger

  Die Medizin stellt eine Arthrose meist an den Beschwerden und bei der Untersuchung fest. Röntgen oder MRT sagen nach dem IQWiG wenig darüber aus, wie stark es wehtut: Viele Menschen über 40 haben sichtbare Veränderungen am Knie, ohne Beschwerden zu haben. Bilder oder Blutwerte sind sinnvoll, wenn eine andere Erkrankung wie rheumatoide Arthritis oder Gicht infrage kommt oder nach einem Sturz ein Bruch ausgeschlossen werden soll.

  Für Schmerzmittel bei Kniearthrose empfiehlt die deutsche S3-Leitlinie von 2025 zuerst entzündungshemmende Mittel (NSAR) als Gel oder Salbe und erst, wenn das nicht reicht, NSAR zum Einnehmen, mit Blick auf Magen, Nieren und Herz. Paracetamol linderte in Studien kaum besser als Placebo; die Leitlinie rät davon ab, es routinemäßig zu nehmen, ebenso von schwach wirksamen Opioiden und von stark wirksamen ganz. Kortisonspritzen ins Gelenk lindern einige Wochen lang, können nach dem IQWiG bei wiederholter Anwendung aber auf Dauer den Knorpel schädigen. Zu Hyaluronsäure gibt die Leitlinie keine Empfehlung, Glucosamin empfiehlt sie nicht. Bei fortgeschrittener Arthrose mit starken Beschwerden kann ein künstliches Gelenk infrage kommen. Welche Mittel du nimmst, klärst du in Absprache mit der behandelnden Praxis.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3

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• KörperarbeitTeilweise belegtBewegung ist nach dem IQWiG die wichtigste Behandlung bei Arthrose, und der verbreitete Glaube, ein Arthrosegelenk müsse geschont werden, ist nach seiner Darstellung falsch.Mehr lesenWeniger

  Bewegung ist nach dem IQWiG die wichtigste Behandlung bei Arthrose, und der verbreitete Glaube, ein Arthrosegelenk müsse geschont werden, ist nach seiner Darstellung falsch. Kräftige Muskeln stabilisieren das Gelenk, und der Knorpel wird durch den Wechsel von Belastung und Entlastung mit Nährstoffen versorgt. Geeignet sind Kräftigungs- und Beweglichkeitsübungen, Gehen und Radfahren; in der Physiotherapie, im Funktionstraining oder im Rehasport lernst du Übungen, die du danach selbst weiterführst.

  Ein Cochrane-Review von 2024 mit 139 Studien und über 12.000 Menschen mit Kniearthrose fand, dass Training Schmerzen und Beweglichkeit im Alltag kurzfristig wahrscheinlich etwas verbessert. Ob der Unterschied im Alltag deutlich spürbar ist, blieb offen, auch weil die Teilnehmenden wussten, dass sie trainieren; welche Übungsart, machte keinen Unterschied. Tai-Chi linderte in einer Metaanalyse von 16 Studien Schmerzen und Steifigkeit und verbesserte Funktion und Gleichgewicht. Die amerikanische Rheuma-Leitlinie empfiehlt Bewegung und Tai-Chi stark, Yoga unter Vorbehalt.

  Quellen: Quelle 2, Quelle 4, Quelle 5, Quelle 6

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• LebensstilTeilweise belegtIm Alltag zählt vor allem das Gewicht.Mehr lesenWeniger

  Im Alltag zählt vor allem das Gewicht. Starkes Übergewicht erhöht nach dem IQWiG das Risiko für eine Kniearthrose, weil es das Knie stärker belastet und Entzündungen im Gelenk verstärken kann. Wer übergewichtig ist, entlastet die Gelenke schon mit einer kleinen Abnahme: In Studien besserte ein Gewichtsverlust von mehr als 5 Prozent die Beweglichkeit und linderte die Schmerzen etwas. Eine Metaanalyse von 22 Studien fand für Programme zum Abnehmen mäßige Verbesserungen beim Schmerz, bei unsicheren Belegen; bei Kniearthrose schnitten sie nicht besser ab als Training allein.

  Bei Schuhen rät das IQWiG zu gut sitzenden Modellen mit dickerer, eher fester Sohle und genug Platz für die Zehen; dünne, biegsame Sohlen und hohe Absätze sind ungünstig. Schuheinlagen und Orthesen (Gelenkstützen) sind risikoarm, ihr Nutzen ist aber kaum erforscht. Wie sehr eine Arthrose belastet, hängt nach dem IQWiG auch von Stress, Sorgen, Arbeit und sozialem Umfeld ab.

  Quellen: Quelle 2, Quelle 6, Quelle 7

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• ErnährungErste HinweiseStudien sprechen dagegenEin Lebensmittel, das Knorpel wieder aufbaut, kennt die Forschung nicht.Mehr lesenWeniger

  Ein Lebensmittel, das Knorpel wieder aufbaut, kennt die Forschung nicht. Am meisten bewirkt die Ernährung bei Übergewicht über das Abnehmen, am besten zusammen mit Bewegung. Zur Mittelmeerkost fand ein systematischer Review nur drei Studien: Wer sich eher mediterran ernährte, hatte seltener Arthrose und mit Arthrose eine bessere Lebensqualität. Ob die Ernährung der Grund dafür ist, zeigen diese Studien nicht.

  Nahrungsergänzungen wie Glucosamin und Chondroitin linderten in einer Metaanalyse von 69 Studien gar nicht oder nur so wenig, dass es kaum zählt; auf längere Sicht hatte keines der 20 untersuchten Mittel einen spürbaren Nutzen. Die S3-Leitlinie empfiehlt Glucosamin nicht, und das IQWiG zählt auch Präparate aus Soja und Avocado zu den Angeboten ohne nachgewiesenen Nutzen. „Erste Hinweise“ gilt für die Mittelmeerkost, „Studien sprechen dagegen“ für Glucosamin und Chondroitin.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 8, Quelle 9

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• PflanzenheilkundeErste HinweiseTraditionell genutztDrei Heilpflanzen führt die Europäische Arzneimittel-Agentur als traditionelle Arzneimittel zur Linderung leichter Gelenkschmerzen: Ingwer, Teufelskralle und Weidenrinde, jeweils …Mehr lesenWeniger

  Drei Heilpflanzen führt die Europäische Arzneimittel-Agentur als traditionelle Arzneimittel zur Linderung leichter Gelenkschmerzen: Ingwer, Teufelskralle und Weidenrinde, jeweils nur für Erwachsene. Die Einstufung beruht auf langer Anwendung, nicht auf Wirksamkeitsnachweisen. Halten die Gelenkschmerzen länger als vier Wochen an oder werden sie schlimmer, raten die Monographien zu Ingwer und Teufelskralle zur ärztlichen Abklärung, beide auch bei Schwellung, Rötung oder Fieber. Teufelskralle ist bei einem aktiven Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür nicht geeignet; die übrigen Gegenanzeigen nennen die Monographien.

  Für Ingwer gibt es Studien: In einer Metaanalyse von fünf Studien mit 593 Menschen mit Arthrose nahmen Schmerzen und Einschränkungen leicht ab, zugleich brachen unter Ingwer mehr als doppelt so viele die Einnahme ab wie unter Placebo. Das IQWiG zählt Teufelskralle und Weihrauchextrakt bei Kniearthrose zu den Mitteln ohne nachgewiesenen Nutzen. Nimmst du Schmerzmittel oder gerinnungshemmende Mittel, besprichst du Pflanzenpräparate mit der behandelnden Praxis.

  Quellen: Quelle 2, Quelle 10, Quelle 11, Quelle 12, Quelle 13

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• TCMTeilweise belegtStudien sprechen dagegenAus der Traditionellen Chinesischen Medizin kommt die Akupunktur.Mehr lesenWeniger

  Aus der Traditionellen Chinesischen Medizin kommt die Akupunktur. Nach ihrer Lehre werden feine Nadeln an festgelegten Punkten gesetzt, die nach den Regeln der TCM ausgewählt werden. In der deutschen GERAC-Studie mit 1.007 Menschen mit chronischen Knieschmerzen durch Arthrose sprach nach einem halben Jahr gut die Hälfte auf die Akupunktur an, unter Physiotherapie und Schmerzmitteln bei Bedarf allein knapp 30 von 100. Eine Scheinakupunktur mit Stichen abseits der Akupunkturpunkte schnitt aber genauso gut ab. Ein Cochrane-Review fand gegenüber Scheinakupunktur nur kleine Unterschiede, die die Autorinnen und Autoren für klinisch nicht bedeutsam halten und zum Teil auf Erwartung und Placebo zurückführen. Das IQWiG zählt Akupunktur bei Kniearthrose zu den Angeboten ohne nachgewiesenen Nutzen.

  Bei Kniearthrose zahlen die gesetzlichen Krankenkassen die Akupunktur. Tai-Chi, das ebenfalls aus der chinesischen Tradition stammt, findest du unter Körperarbeit. „Teilweise belegt“ gilt für die Linderung gegenüber der Standardbehandlung, „Studien sprechen dagegen“ für einen Vorteil der echten gegenüber der Scheinakupunktur.

  Quellen: Quelle 2, Quelle 14, Quelle 15

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Wirkstoffe und Methoden

• WirkstoffIbuprofenGut belegtEntzündungshemmende Schmerzmittel (NSAR) wie Ibuprofen lindern Arthroseschmerzen nach dem IQWiG nachweislich.Was dagegen spricht: NSAR zum Einnehmen erhöhen auf Dauer das Risiko für Magengeschwüre und in hoher Dosis das für Herz-Kreislauf-Erkrankungen; die Leitlinie verlangt, persönliche Risiken für Magen …Mehr lesenWeniger

  Entzündungshemmende Schmerzmittel (NSAR) wie Ibuprofen lindern Arthroseschmerzen nach dem IQWiG nachweislich. Die deutsche S3-Leitlinie zur Kniearthrose empfiehlt sie zum Einnehmen, wenn ein NSAR als Gel oder Salbe nicht wirkt oder nicht geeignet ist, so kurz und so niedrig dosiert wie möglich und nur in Absprache mit der behandelnden Praxis.

  Was dagegen spricht

  NSAR zum Einnehmen erhöhen auf Dauer das Risiko für Magengeschwüre und in hoher Dosis das für Herz-Kreislauf-Erkrankungen; die Leitlinie verlangt, persönliche Risiken für Magen und Darm, Leber, Nieren und Herz zu beachten, und zieht deshalb das Gel vor.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 6, Quelle 16

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• MethodeBewegung und SportTeilweise belegtGezieltes Training gilt bei Arthrose als wichtigste Behandlung, und die amerikanische Rheuma-Leitlinie empfiehlt es stark.Was dagegen spricht: Ob die Verbesserung im Alltag deutlich spürbar ist, blieb im Cochrane-Review offen.Mehr lesenWeniger

  Gezieltes Training gilt bei Arthrose als wichtigste Behandlung, und die amerikanische Rheuma-Leitlinie empfiehlt es stark. Ein Cochrane-Review mit 139 Studien fand bei Kniearthrose kurzfristig etwas weniger Schmerzen und eine bessere Funktion im Alltag; welche Übungsart, machte keinen Unterschied.

  Was dagegen spricht

  Ob die Verbesserung im Alltag deutlich spürbar ist, blieb im Cochrane-Review offen. Die meisten Studien hatten ein unklares oder hohes Verzerrungsrisiko, und die Teilnehmenden wussten, dass sie trainierten. Unerwünschte Ereignisse kamen unter Training etwas häufiger vor als ohne.

  Quellen: Quelle 2, Quelle 4, Quelle 6

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• MethodeTai-Chi und QigongTeilweise belegtTai-Chi linderte in einer Metaanalyse von 16 Studien mit 986 Menschen mit Kniearthrose Schmerzen und Steifigkeit und verbesserte Funktion und Gleichgewicht.Was dagegen spricht: Die Gewissheit der Belege war niedrig bis mäßig, und mehrere Studien stammen aus chinesischen Datenbanken, die schwer zu prüfen sind.Mehr lesenWeniger

  Tai-Chi linderte in einer Metaanalyse von 16 Studien mit 986 Menschen mit Kniearthrose Schmerzen und Steifigkeit und verbesserte Funktion und Gleichgewicht. Die amerikanische Rheuma-Leitlinie empfiehlt es stark, und das IQWiG nennt es als Möglichkeit.

  Was dagegen spricht

  Die Gewissheit der Belege war niedrig bis mäßig, und mehrere Studien stammen aus chinesischen Datenbanken, die schwer zu prüfen sind. Zu Qigong allein bei Arthrose liegen diese Daten nicht vor.

  Quellen: Quelle 2, Quelle 5, Quelle 6

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• WirkstoffIngwerErste HinweiseTraditionell genutztDie EU-Monographie führt Ingwer als traditionelles Arzneimittel zur Linderung leichter Gelenkschmerzen bei Erwachsenen, gestützt auf lange Anwendung.Was dagegen spricht: Unter Ingwer brachen mehr als doppelt so viele Menschen die Einnahme ab wie unter Placebo.Mehr lesenWeniger

  Die EU-Monographie führt Ingwer als traditionelles Arzneimittel zur Linderung leichter Gelenkschmerzen bei Erwachsenen, gestützt auf lange Anwendung. In einer Metaanalyse von fünf Studien mit 593 Menschen mit Arthrose nahmen Schmerzen und Einschränkungen unter Ingwer leicht ab.

  Was dagegen spricht

  Unter Ingwer brachen mehr als doppelt so viele Menschen die Einnahme ab wie unter Placebo. Die Studien waren klein, und nicht alle Begonnenen wurden ausgewertet.

  Quellen: Quelle 10, Quelle 13

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• WirkstoffKurkumaErste HinweiseZu Kurkumaextrakt und Curcumin bei Arthrose gibt es viele kleine Studien.Was dagegen spricht: Die großen Effekte beruhen auf wenigen, kleinen Studien mit sehr unterschiedlichen Präparaten, die Belege sind teils von sehr niedriger Qualität.Mehr lesenWeniger

  Zu Kurkumaextrakt und Curcumin bei Arthrose gibt es viele kleine Studien. Eine Metaanalyse von 15 randomisierten Studien mit 1.621 Menschen fand weniger Schmerzen, Steifigkeit und Einschränkungen als unter Placebo und ähnliche Ergebnisse wie unter Schmerzmitteln aus der Gruppe der NSAR, bei weniger Nebenwirkungen als diese. Auch eine Auswertung von Nahrungsergänzungsmitteln bei Arthrose an Hand, Hüfte oder Knie sah bei Kurkuma kurzfristig deutliche Effekte auf den Schmerz.

  Was dagegen spricht

  Die großen Effekte beruhen auf wenigen, kleinen Studien mit sehr unterschiedlichen Präparaten, die Belege sind teils von sehr niedriger Qualität. Nach mittlerer und längerer Zeit fand die große Auswertung von Nahrungsergänzungsmitteln bei keinem Nahrungsergänzungsmittel einen klinisch bedeutsamen Nutzen. Die EU-Monographie führt Kurkuma nicht für Gelenkbeschwerden; die einzige Arthrose-Studie, die die EMA sah, prüfte eine ayurvedische Mischung. Die Gesundheitsaussage zur Gelenkfunktion wurde in der EU nicht genehmigt. Für Präparate mit erhöhter Aufnahme oder hohen Mengen Curcumin sind nach der EMA Leberschäden beschrieben.

  Quellen: Quelle 9, Quelle 17, Quelle 18, Quelle 19, Quelle 20

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• WirkstoffParacetamolStudien sprechen dagegenParacetamol linderte Schmerzen bei Knie- und Hüftarthrose in einer Metaanalyse nur minimal besser als Placebo.Was dagegen spricht: Weniger Magen-Darm-Blutungen als unter NSAR sprechen für Paracetamol, wenn diese nicht vertragen werden; dafür waren auffällige Leberwerte häufiger als unter Placebo.Mehr lesenWeniger

  Paracetamol linderte Schmerzen bei Knie- und Hüftarthrose in einer Metaanalyse nur minimal besser als Placebo. Die deutsche S3-Leitlinie rät deshalb davon ab, es routinemäßig zu nehmen, und sieht es nur kurzzeitig vor, wenn andere Schmerzmittel nicht infrage kommen.

  Was dagegen spricht

  Weniger Magen-Darm-Blutungen als unter NSAR sprechen für Paracetamol, wenn diese nicht vertragen werden; dafür waren auffällige Leberwerte häufiger als unter Placebo.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3

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Häufige Fragen

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