Erhöhtes Cholesterin

Sichtweisen im Vergleich

• SchulmedizinGut belegtFür die Medizin ist erhöhtes Cholesterin vor allem ein Risikofaktor und keine Krankheit für sich.Mehr lesenWeniger

  Für die Medizin ist erhöhtes Cholesterin vor allem ein Risikofaktor und keine Krankheit für sich. Zusammen mit Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen, Alter und männlichem Geschlecht erhöht es das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall. Am meisten zählt das LDL-Cholesterin: Nach gesundheitsinformation.de gilt ein LDL unter 100 mg/dl als optimal, ab 160 mg/dl als deutlich und ab 190 mg/dl als stark erhöht. Vor einer Behandlung soll die Praxis nach der hausärztlichen Leitlinie (DEGAM) an Ursachen wie eine Schilddrüsenunterfunktion, viel Alkohol, einen entgleisten Diabetes, Leber- und Nierenerkrankungen oder Medikamente denken.

  Ob ein Cholesterinsenker sinnvoll ist, richtet sich nach dem gesamten Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall in den nächsten zehn Jahren, das die Praxis mit einem Rechner schätzt. Nach der DEGAM-Leitlinie soll Menschen bis 75 Jahre ab 20 Prozent Risiko ein Statin empfohlen werden, zwischen 10 und 20 Prozent bei deutlich erhöhtem Risiko für das Alter. Mehrere Fachgesellschaften, darunter die Kardiologie, stimmen diesen Schwellen nicht zu. Nach einem Herzinfarkt oder Schlaganfall und bei der erblichen familiären Hypercholesterinämie werden Statine empfohlen. In einem Cochrane-Review von 18 Studien mit knapp 57.000 Menschen ohne Herz-Kreislauf-Erkrankung gab es mit Statinen etwa ein Viertel weniger Herz-Kreislauf-Ereignisse und etwas weniger Todesfälle. Die allermeisten vertragen sie gut.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3

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• ErnährungGut belegtTeilweise belegtAm besten untersucht ist der Austausch der Fette.Mehr lesenWeniger

  Am besten untersucht ist der Austausch der Fette. In einem Cochrane-Review von 15 Langzeitstudien mit rund 57.000 Teilnehmenden hatten Menschen, die mindestens zwei Jahre weniger gesättigte Fette aßen, 17 Prozent weniger Herz-Kreislauf-Ereignisse; das LDL-Cholesterin sank etwas. Ersetzt wurden die Fette durch mehrfach ungesättigte Fette oder durch Kohlenhydrate. Ein Nutzen zeigte sich frühestens nach zwei Jahren, es lohnt sich also, dranzubleiben.

  Passende Lebensmittel nennt gesundheitsinformation.de: Olivenöl, Rapsöl, Sonnenblumenöl, Leinöl oder Margarine statt Butter, Schmalz, Palm- und Kokosfett, fettarme Milchprodukte und magerer Käse, magerer Schinken statt Salami und Leberwurst, mageres Fleisch statt Hackfleisch und Bratwurst. Die DEGAM-Leitlinie empfiehlt eine Ernährung nach mediterranem Vorbild; dazu gehören nach gesundheitsinformation.de Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, Nüsse, Olivenöl, Vollkorn und Fisch.

  Auch Hafer passt: In einer Metaanalyse von 28 Studien senkten seine löslichen Ballaststoffe (Beta-Glucan) das LDL um etwa 0,25 mmol/l. Mit Pflanzensterinen angereicherte Lebensmittel senkten es in 124 Studien um 6 bis 12 Prozent. Ob solche Zusätze Herzinfarkte verhindern, ist nicht belegt.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 4, Quelle 5, Quelle 6, Quelle 7

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• LebensstilGut belegtTeilweise belegtDie DEGAM-Leitlinie empfiehlt allen Erwachsenen regelmäßige Bewegung, unabhängig vom eigenen Risiko: mindestens 150 Minuten pro Woche mit mäßiger oder 75 Minuten mit hoher …Mehr lesenWeniger

  Die DEGAM-Leitlinie empfiehlt allen Erwachsenen regelmäßige Bewegung, unabhängig vom eigenen Risiko: mindestens 150 Minuten pro Woche mit mäßiger oder 75 Minuten mit hoher Anstrengung, dazu so wenig Sitzen wie möglich. Auch wenig Bewegung ist besser als keine. In einer Netzwerk-Metaanalyse von 49 Studien mit Menschen mit metabolischem Syndrom besserten sich die ungünstigen Blutfette durch Training, am beständigsten mit Ausdauer- und Krafttraining zusammen. Eine Auswertung von 80 Studien mit Menschen mit Übergewicht zeigt aber auch: Training allein senkte das LDL weniger als eine Ernährungsumstellung, beides zusammen wirkte am besten.

  Rauchen erhöht nach gesundheitsinformation.de das LDL-Cholesterin und schadet den Gefäßen; die Leitlinie rät, ganz aufzuhören. Alkohol trinkst du am besten gar nicht oder möglichst wenig, denn ein Schutz des Herzens durch kleine Mengen ist nicht belegt. Bei starkem Übergewicht nennt gesundheitsinformation.de eine Abnahme von 5 bis 10 Prozent des Körpergewichts als Ziel, mit dauerhaft veränderter Ernährung.

  Quellen: Quelle 2, Quelle 5, Quelle 8, Quelle 9

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• PflanzenheilkundeTeilweise belegtErste HinweiseTraditionell genutztAm besten belegt sind Flohsamenschalen.Mehr lesenWeniger

  Am besten belegt sind Flohsamenschalen. Die EU-Monographie erkennt sie ergänzend zur Ernährung bei erhöhtem Cholesterin an und nennt eine Senkung des LDL um etwa 7 Prozent; bei erhöhtem Cholesterin sieht sie die Einnahme nur unter ärztlicher Aufsicht vor. Eine Metaanalyse von 28 Studien bestätigt eine mäßige Senkung. Ob das Herzinfarkte verhindert, ist nicht untersucht.

  Knoblauch führt die EU-Monographie nur als traditionelles Arzneimittel, begleitend zur Vorbeugung von Gefäßverkalkung. In einer Metaanalyse von 39 Studien sank das Gesamtcholesterin bei erhöhten Werten nach mehr als zwei Monaten um etwa 17 mg/dl. Nach der Monographie ist Vorsicht geboten, wenn du blutverdünnende Mittel nimmst, und vor Operationen soll Knoblauch eine Woche lang gemieden werden.

  Rotschimmelreis senkte das LDL in einer Metaanalyse von 14 Studien deutlich, denn er enthält Monakolin K, das dem verschreibungspflichtigen Cholesterinsenker Lovastatin gleicht. Damit kann er auch dieselben Nebenwirkungen haben, bis hin zu seltenen Schäden an Muskeln, Leber und Nieren. Das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) kann keine unbedenkliche Menge nennen und rät deshalb, solche Nahrungsergänzungsmittel nicht zu verzehren, und wenn doch, nur nach ärztlicher Rücksprache.

  Quellen: Quelle 10, Quelle 11, Quelle 12, Quelle 13, Quelle 14, Quelle 15, Quelle 16

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Wirkstoffe und Methoden

• MethodeBewegung und SportTeilweise belegtStrukturiertes Training verbesserte in einer Netzwerk-Metaanalyse von 49 randomisierten Studien mit Menschen mit metabolischem Syndrom die ungünstigen Blutfette; am beständigsten …Was dagegen spricht: Training allein senkte das LDL-Cholesterin in einer Auswertung von 80 Studien mit Menschen mit Übergewicht weniger als eine Ernährungsumstellung; am meisten brachte beides …Mehr lesenWeniger

  Strukturiertes Training verbesserte in einer Netzwerk-Metaanalyse von 49 randomisierten Studien mit Menschen mit metabolischem Syndrom die ungünstigen Blutfette; am beständigsten wirkte Ausdauer- und Krafttraining zusammen. Die hausärztliche DEGAM-Leitlinie empfiehlt allen Erwachsenen regelmäßige Bewegung und weniger Sitzen, unabhängig vom eigenen Risiko.

  Was dagegen spricht

  Training allein senkte das LDL-Cholesterin in einer Auswertung von 80 Studien mit Menschen mit Übergewicht weniger als eine Ernährungsumstellung; am meisten brachte beides zusammen. Gemessen wurden Blutwerte, nicht Herzinfarkte, und die Programme unterschieden sich stark.

  Quellen: Quelle 2, Quelle 8, Quelle 9

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• WirkstoffFlohsamenschalenTeilweise belegtDie EU-Monographie erkennt Flohsamenschalen als bewährtes pflanzliches Arzneimittel ergänzend zur Ernährung bei erhöhtem Cholesterin an und nennt eine Senkung des LDL-Cholesterins …Was dagegen spricht: Ob Flohsamenschalen Herzinfarkte oder Todesfälle verhindern, ist nicht untersucht.Mehr lesenWeniger

  Die EU-Monographie erkennt Flohsamenschalen als bewährtes pflanzliches Arzneimittel ergänzend zur Ernährung bei erhöhtem Cholesterin an und nennt eine Senkung des LDL-Cholesterins um etwa 7 Prozent. Eine Metaanalyse von 28 randomisierten Studien mit 1924 Menschen fand eine Senkung des LDL um 0,33 mmol/l, auch Nicht-HDL-Cholesterin und Apolipoprotein B sanken.

  Was dagegen spricht

  Ob Flohsamenschalen Herzinfarkte oder Todesfälle verhindern, ist nicht untersucht. Die Studien waren uneinheitlich, die Autoren bewerten die Sicherheit der Ergebnisse als mäßig. Bei erhöhtem Cholesterin sieht die Monographie die Einnahme nur unter ärztlicher Aufsicht vor, und der Bewertungsbericht nennt die Wirkung klein im Vergleich zu Statinen.

  Quellen: Quelle 10, Quelle 11, Quelle 12

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• WirkstoffLeinsamenTeilweise belegtBegleitend, ersetzt keine ärztliche Behandlung.Was dagegen spricht: Die Senkung ist klein, und die Produkte, Mengen und Teilnehmenden der Studien unterscheiden sich stark.Mehr lesenWeniger

  Begleitend, ersetzt keine ärztliche Behandlung. In einer Metaanalyse von 28 randomisierten Studien senkten ganze Leinsamen Gesamt- und LDL-Cholesterin leicht, Leinöl nicht gesichert; deutlicher war das bei Frauen nach den Wechseljahren und bei hohem Ausgangscholesterin. Eine neuere Metaanalyse von 62 Studien fand im Mittel etwa 4 mg/dl weniger LDL-Cholesterin und etwa 9 mg/dl weniger Triglyceride.

  Was dagegen spricht

  Die Senkung ist klein, und die Produkte, Mengen und Teilnehmenden der Studien unterscheiden sich stark. Nach dem Bewertungsbericht der EMA sind die Daten nicht schlüssig genug für eine Anwendung bei erhöhten Blutfetten. Ob Leinsamen Herzinfarkte oder Todesfälle verhindern, zeigen diese Studien nicht; sie maßen nur die Blutfette. Medikamente änderst du nur in Absprache mit deiner Praxis.

  Quellen: Quelle 17, Quelle 18, Quelle 19

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Häufige Fragen

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