Pflanze
Flohsamenschalen
Plantago ovata
Auch bekannt als: Flohsamen, Indische Flohsamenschalen, Ispaghula, Psyllium, Plantaginis ovatae seminis tegumentum
Kurz erklärt
Flohsamenschalen sind die äußeren Schichten der Samen des Indischen Flohsamens (Plantago ovata), eines Wegerichgewächses. Im Alltag heißen sie oft einfach Flohsamen; diese Seite behandelt die Schalen, für die es eine EU-Monographie gibt.
Die Schalen bestehen zum größten Teil aus Ballaststoffen und Schleimstoffen. Nach der EU-Monographie sind etwa 85 Prozent davon wasserlöslich, und die Schalen können bis zum Vierzigfachen ihres Gewichts an Wasser binden. Im Darm quellen sie auf: Der Stuhl wird mehr und weicher, die Dehnung regt die Entleerung an, und die gequollene Masse macht den Weg durch den Darm gleitfähiger. Ein Teil wird im Dickdarm von Bakterien abgebaut, der Körper selbst kann die Ballaststoffe nicht verdauen.
Die EU-Monographie führt Flohsamenschalen als pflanzliches Arzneimittel mit anerkannter medizinischer Verwendung. Wofür genau und wie gut das belegt ist, steht bei den Anwendungen.
Ballaststoffpräparate wie Flohsamenschalen werden nach der deutschen Leitlinie zur chronischen Verstopfung als Lebensmittel, als Nahrungsergänzungsmittel oder als Arzneimittel verkauft. Die Mengen, Altersgrenzen und Hinweise dieser Seite stammen aus der EU-Monographie und gelten für Arzneimittel.
Wofür
Abnehmen
- Erste Hinweise
- Studien sprechen dagegen
Flohsamenschalen quellen im Darm auf; ob sie beim Abnehmen helfen, ist nicht gesichert. Eine Metaanalyse von 22 Studien mit Erwachsenen fand keine gesicherte Wirkung auf Körpergewicht, BMI oder Taillenumfang. Eine kleinere Auswertung von 6 Studien mit Menschen mit Übergewicht sah rund 2 kg weniger in knapp fünf Monaten, wenn Flohsamen vor den Mahlzeiten genommen wurden; mehr als erste Hinweise sind das nicht.
Was dagegen spricht
Die günstige Auswertung umfasst nur 6 kleine Studien und stammt von Angestellten eines Herstellers von Flohsamenpräparaten. Die Studien der größeren Metaanalyse unterschieden sich stark in Menge, Dauer und Teilnehmenden. Die EU-Monographie kennt keine Anwendung zum Abnehmen.
Diabetes Typ 2
- Erste Hinweise
Begleitend, ersetzt keine ärztliche Behandlung. In einer Metaanalyse von 8 Studien mit 395 Menschen mit Diabetes sanken unter Flohsamen der Nüchternblutzucker und der Langzeitwert HbA1c, im Mittel um knapp einen Prozentpunkt. Eine größere Auswertung von 35 Studien fand ähnliche Werte bei Typ-2-Diabetes und keine gesicherte Senkung bei normalem Blutzucker. Wer Diabetes hat, nimmt Flohsamenschalen nach der EU-Monographie nur unter ärztlicher Aufsicht, weil die Diabetes-Medikamente dann möglicherweise angepasst werden müssen.
Was dagegen spricht
Die EMA hält die Daten nicht für ausreichend, um Flohsamenschalen als Begleitbehandlung bei Diabetes anzuerkennen: Die Studien sind oft klein und die Behandlung nicht genau beschrieben. Die Ergebnisse der Metaanalyse von 8 Studien waren sehr uneinheitlich, und die größere Auswertung stammt von Angestellten eines Herstellers. Studien zu Folgeerkrankungen wie Herzinfarkten fehlen.
Hämorrhoiden
- Teilweise belegt
Die EU-Monographie erkennt Flohsamenschalen als bewährt an, wenn weicher Stuhl und eine leichte Entleerung erwünscht sind, ausdrücklich bei Hämorrhoiden, Analfissuren und nach Operationen am Enddarm. Der Bewertungsbericht stützt das auf randomisierte Studien. In einem Cochrane-Review von sieben Studien mit 378 Menschen sank mit Ballaststoffen das Risiko, dass die Beschwerden blieben, um gut die Hälfte, ebenso das Risiko von Blutungen.
Was dagegen spricht
Der Cochrane-Review fasst Ballaststoffe allgemein zusammen, nicht nur Flohsamenschalen. Ob sie Vorfall, Schmerz und Juckreiz lindern, blieb offen; die Studien waren von mäßiger Qualität, und unveröffentlichte Studien könnten das Bild verzerren. Ungeklärtes Blut aus dem After ist nach der Monographie ein Grund, Flohsamenschalen nicht zu nehmen, und gehört ärztlich abgeklärt.
Reizdarm
- Teilweise belegt
Beim Reizdarm mit überwiegender Verstopfung empfiehlt die deutsche S3-Leitlinie Ballaststoffe, bevorzugt lösliche wie Flohsamenschalen; beim Durchfall-Typ lässt sie einen Versuch offen. Die EU-Monographie führt Flohsamenschalen begleitend beim Reizdarm mit Verstopfung. In der neuesten Metaanalyse von 30 Studien sprachen 52 von 100 Menschen auf Ballaststoffe an und 44 von 100 auf Placebo, Flohsamen schnitten für sich genommen günstig ab. Eine ältere Metaanalyse fand Nutzen nur für lösliche Ballaststoffe, nicht für Kleie.
Was dagegen spricht
Auf Gesamtwerte der Beschwerden fand die neueste Metaanalyse keinen gesicherten Effekt, und die Reizdarm-Formen ließen sich meist nicht getrennt auswerten. Für den Reizdarm insgesamt reichen die Daten nach der EMA nicht. Ballaststoffe können Blähungen verstärken; als alleinige Behandlung hält die Leitlinie sie für begrenzt hilfreich. Ein Reizdarm sollte ärztlich festgestellt sein.
Verstopfung
- Teilweise belegt
Die EU-Monographie erkennt Flohsamenschalen als bewährtes pflanzliches Arzneimittel bei gewohnheitsmäßiger Verstopfung an; die Wirkung setzt nach 12 bis 24 Stunden ein. Nach der deutschen Leitlinie zur chronischen Verstopfung ist die Datenlage unter den Ballaststoffen für Flohsamen am besten, und Ballaststoffpräparate sind dort ein erster Schritt. In einer Metaanalyse von 16 Studien sprachen 66 von 100 Menschen auf Ballaststoffe an, mit Vergleichsbehandlung 41 von 100; am deutlichsten wirkten Flohsamen.
Was dagegen spricht
Die Studien, auf die sich die EMA stützt, waren zum Teil nur einfach verblindet, und eine neuere doppelblinde, placebokontrollierte Studie fand die EMA bei ihrer Suche nicht. Die Ergebnisse der Metaanalyse unterschieden sich stark zwischen den Studien, Blähungen waren unter Ballaststoffen häufiger, und mehr Stuhlgänge zeigten sich erst nach mindestens vier Wochen. Bei einer Entleerungsstörung oder einem verlangsamten Darm sprechen Menschen nach der Leitlinie schlechter auf Ballaststoffe an.
Anwendung
Formen und Einnahme
- Ganze FlohsamenschalenDie getrockneten Schalen zum Einnehmen, immer in reichlich Flüssigkeit eingerührt oder mit reichlich Flüssigkeit geschluckt. Nach der EU-Monographie eine Zubereitung mit anerkannter medizinischer Verwendung.
- Gemahlene Flohsamenschalen und feste DarreichungsformenPulver aus den Schalen und andere feste Formen zum Einnehmen, ebenfalls nach der EU-Monographie. Beim Anrühren solltest du den Staub nicht einatmen, weil er eine Allergie auslösen kann.
- Ballaststoffpräparate als LebensmittelFlohsamenschalen werden auch als Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel verkauft. Die Mengen und Altersgrenzen der Monographie gelten für Arzneimittel; die Warnung vor zu wenig Flüssigkeit gilt nach dem Bewertungsbericht der EMA für alle Quellstoffe.
Nach der EU-Monographie nimmst du Flohsamenschalen immer mit reichlich Flüssigkeit, etwa 30 ml Wasser, Milch oder Saft je Gramm, und trinkst auch über den Tag genug. Du kannst sie in die Flüssigkeit einrühren oder schlucken und gleich nachtrinken. Nimm sie tagsüber und nicht direkt vor dem Schlafengehen, und halte eine halbe bis eine Stunde Abstand zu anderen Arzneimitteln. Die Wirkung setzt nach 12 bis 24 Stunden ein, manchmal erst nach zwei bis drei Tagen voll.
Die deutsche Reizdarm-Leitlinie rät, mit kleinen Mengen zu beginnen und langsam zu steigern, je nachdem, wie du sie verträgst. Die Mengen der Monographie stehen in der Dosis-Übersicht, bei Fertigarzneimitteln gilt die Packungsbeilage. Hält die Verstopfung unter der Einnahme länger als drei Tage an, frag ärztlich oder in der Apotheke nach.
Dosis-Übersicht
| Grundlage | Menge | Einordnung |
|---|---|---|
| ArzneimittelDosierung laut EU-Monographie oder Zulassung eines Arzneimittels | 7–11 g pro Tag | Jugendliche ab 12 Jahren, Erwachsene und Ältere · Flohsamenschalen oder ihr Pulver, verteilt auf eine bis drei Gaben am Tag, jeweils mit etwa 30 ml Flüssigkeit je Gramm; anerkannte medizinische Verwendung nach der EU-Monographie bei gewohnheitsmäßiger Verstopfung und wenn weicher Stuhl erwünscht ist, etwa bei Hämorrhoiden, Analfissuren oder nach Operationen am Enddarm. Hält die Verstopfung länger als drei Tage an, ärztlichen oder Apotheken-Rat suchen. Quelle: Quelle 3 |
| ArzneimittelDosierung laut EU-Monographie oder Zulassung eines Arzneimittels | 3–8 g pro Tag | Kinder von 6 bis 12 Jahren · Flohsamenschalen oder ihr Pulver, verteilt auf eine bis drei Gaben am Tag, mit reichlich Flüssigkeit; nach der EU-Monographie bei gewohnheitsmäßiger Verstopfung und wenn weicher Stuhl erwünscht ist. Für Kinder unter 6 Jahren nicht empfohlen, weil Daten zur Wirksamkeit fehlen. Quelle: Quelle 3 |
| ArzneimittelDosierung laut EU-Monographie oder Zulassung eines Arzneimittels | 7–20 g pro Tag | Jugendliche ab 12 Jahren, Erwachsene und Ältere · Flohsamenschalen oder ihr Pulver, verteilt auf eine bis drei Gaben am Tag, mit etwa 30 ml Flüssigkeit je Gramm; nach der EU-Monographie, wenn mehr Ballaststoffe ratsam sind, etwa begleitend beim Reizdarm mit Verstopfung oder ergänzend zur Ernährung bei erhöhtem Cholesterin. Bei erhöhtem Cholesterin nur unter ärztlicher Aufsicht. Für Kinder unter 12 Jahren nicht empfohlen. Quelle: Quelle 3 |
| In Studien genutztSpanne aus ausgewerteten Studien | 10,2 g pro Tag | Erwachsene mit und ohne erhöhtes Cholesterin · Mittlere Menge (Median) in den 28 Studien einer Metaanalyse von mindestens drei Wochen Dauer; zusammengefasst sank das LDL-Cholesterin unter Flohsamen.
Quelle: Quelle 13 |
Keine persönliche Dosisempfehlung. Sprich vorher mit deiner Ärztin, deinem Arzt oder deiner Apotheke, besonders wenn du Medikamente nimmst.
Risiken
Nebenwirkungen
Nach der EU-Monographie können Blähungen auftreten, die meist im Lauf der Einnahme nachlassen, außerdem ein aufgeblähter Bauch. Vor allem mit zu wenig Flüssigkeit können Speiseröhre oder Darm verlegt werden und sich Kot im Darm stauen; Zeichen dafür sind Schmerzen in der Brust, Erbrechen und Schwierigkeiten beim Schlucken oder Atmen; bei Atemnot oder wenn etwas im Hals stecken bleibt, ruf sofort 112. Wie häufig das ist, ist nicht bekannt. In einer Metaanalyse zur Verstopfung waren Blähungen unter Ballaststoffen häufiger als mit Vergleichsbehandlung.
Flohsamen enthalten starke Allergene. Über den Mund, die Haut und beim Pulver auch über die Atemluft können sie Schnupfen, Bindehautentzündung, Verkrampfung der Atemwege, Hautausschlag, Juckreiz und in einzelnen Fällen einen allergischen Schock auslösen; bei Atemnot, Schwellungen im Gesicht oder Kreislaufproblemen ruf sofort 112. Besonders gefährdet sind Menschen, die beruflich oft mit dem Pulver umgehen, etwa in der Pflege; wer eine Allergie dagegen entwickelt hat, meidet Flohsamen künftig.
Wechselwirkungen
- Arzneimittel und Nährstoffe, die gleichzeitig eingenommen werden, etwa Mineralstoffe, Vitamin B12, Herzglykoside, Gerinnungshemmer vom Cumarin-Typ, Carbamazepin und Lithium
Nach der EU-Monographie können Flohsamenschalen die Aufnahme dieser Mittel aus dem Darm verzögern. Deshalb gilt eine halbe bis eine Stunde Abstand vor und nach anderen Arzneimitteln.
Quelle: Quelle 3
- Arzneimittel gegen Diabetes
Flohsamen können den Blutzucker nach dem Essen beeinflussen. Die EU-Monographie sieht die Einnahme bei Diabetes deshalb nur unter ärztlicher Aufsicht vor, weil die Diabetes-Behandlung dann möglicherweise angepasst werden muss. Sprich vorher mit deiner Praxis.
- Schilddrüsenhormone
Nach der EU-Monographie nur unter ärztlicher Aufsicht, weil die Dosis der Schilddrüsenhormone möglicherweise angepasst werden muss. Sprich vorher mit deiner Praxis.
Quelle: Quelle 3
- Arzneimittel, die die Darmbewegung hemmen, etwa Opioide
Zusammen mit solchen Mitteln steigt die Gefahr eines Darmverschlusses. Die EU-Monographie sieht Flohsamenschalen dann nur unter ärztlicher Aufsicht vor.
Wer es nicht nehmen sollte
Nach der EU-Monographie nicht bei Überempfindlichkeit gegen Flohsamen, nicht bei einer plötzlichen Veränderung der Stuhlgewohnheiten, die länger als zwei Wochen anhält, nicht bei ungeklärtem Blut aus dem After und nicht, wenn nach einem Abführmittel kein Stuhlgang kam. Ebenfalls nicht bei Verengungen im Magen-Darm-Trakt, Erkrankungen der Speiseröhre und des Mageneingangs, einem drohenden oder bestehenden Darmverschluss, einer Darmlähmung, einem stark erweiterten Dickdarm sowie bei Schluckbeschwerden oder Problemen im Hals. Bei Kotstau mit Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen nur auf ärztlichen Rat, denn das können Zeichen eines Darmverschlusses sein. Treten unter der Einnahme Bauchschmerzen oder ein unregelmäßiger Stuhl auf, nimm die Schalen nicht weiter und lass das ärztlich abklären.
Geschwächte und ältere Menschen nehmen Flohsamenschalen nach der Monographie nur unter ärztlicher Aufsicht. Für Kinder unter 6 Jahren wird sie nicht empfohlen, ergänzend bei Reizdarm oder erhöhtem Cholesterin erst ab 12 Jahren. Zur Schwangerschaft gibt es nur wenige Daten, weniger als 300 dokumentierte Schwangerschaften; die Monographie hält die Einnahme in Schwangerschaft und Stillzeit für vertretbar, wenn sie nötig ist und eine Umstellung der Ernährung nicht gereicht hat, und zieht Quellstoffe dann anderen Abführmitteln vor.
Überdosierung
Eine Überdosis kann nach der EU-Monographie Bauchbeschwerden, Blähungen und einen Darmverschluss verursachen. Wichtig ist dann genug Flüssigkeit; behandelt wird nach den Beschwerden. Bauchschmerzen mit Übelkeit und Erbrechen bei ausbleibendem Stuhl können Zeichen eines Darmverschlusses sein und gehören rasch ärztlich abgeklärt.
Häufige Fragen
Wie schnell wirken Flohsamenschalen bei Verstopfung?
- Teilweise belegt
Meist nach 12 bis 24 Stunden, manchmal erst nach zwei bis drei Tagen voll. So beschreibt es die EU-Monographie, die Flohsamenschalen bei gewohnheitsmäßiger Verstopfung als bewährt anerkennt. In einer Metaanalyse von 16 Studien sprachen 66 von 100 Menschen auf Ballaststoffe an, mit Vergleichsbehandlung 41 von 100; am deutlichsten wirkten Flohsamen, vor allem in höheren Mengen. Mehr Stuhlgänge zeigten sich dort erst nach mindestens vier Wochen. Hält die Verstopfung unter der Einnahme länger als drei Tage an, frag ärztlich oder in der Apotheke nach.
Wie nehme ich Flohsamenschalen richtig ein?
- Teilweise belegt
Immer mit viel Flüssigkeit: Die EU-Monographie nennt etwa 30 ml je Gramm, dazu genug Trinken über den Tag. Mit zu wenig Flüssigkeit können die quellenden Schalen Speiseröhre oder Darm verlegen. Nimm sie tagsüber, nicht direkt vor dem Schlafengehen, und mit einer halben bis einer Stunde Abstand zu anderen Arzneimitteln, weil sie deren Aufnahme verzögern können. Die Reizdarm-Leitlinie rät, mit wenig zu beginnen und langsam zu steigern. Wer Schluckbeschwerden hat, nimmt keine Flohsamenschalen.
Helfen Flohsamenschalen bei Durchfall?
- Erste Hinweise
Das ist nicht gut belegt. Die EMA hat Durchfall nicht als Anwendungsgebiet anerkannt: Die wenigen Studien sind klein, teils offen, und reichen nach ihrem Bewertungsbericht nicht als Wirksamkeitsnachweis. Beim Reizdarm vom Durchfall-Typ lässt die deutsche Leitlinie einen Versuch mit löslichen Ballaststoffen offen, mit der schwächsten Empfehlungsstufe. Anhaltender Durchfall braucht nach der EMA eine ärztliche Abklärung, bevor man ihn selbst behandelt.
Senken Flohsamenschalen den Cholesterinspiegel?
- Teilweise belegt
Etwas, ja. Die EU-Monographie erkennt Flohsamenschalen ergänzend zur Ernährung bei erhöhtem Cholesterin an und nennt eine Senkung des LDL-Cholesterins um etwa 7 Prozent. Eine Metaanalyse von 28 Studien mit 1924 Menschen fand eine Senkung um 0,33 mmol/l, bei mäßiger Vertrauenswürdigkeit. Ob das Herzinfarkte oder Todesfälle verhindert, ist nicht untersucht. Bei erhöhtem Cholesterin sieht die Monographie die Einnahme nur unter ärztlicher Aufsicht vor, und der Bewertungsbericht nennt die Wirkung klein im Vergleich zu Statinen.
Helfen Flohsamenschalen beim Abnehmen?
- Erste Hinweise
- Studien sprechen dagegen
Wahrscheinlich kaum. Eine Metaanalyse von 22 Studien fand keine gesicherte Wirkung auf Gewicht, BMI oder Taillenumfang. Eine kleinere Auswertung von 6 Studien mit Menschen mit Übergewicht sah rund 2 kg weniger in knapp fünf Monaten, wenn Flohsamen vor den Mahlzeiten genommen wurden; sie stammt allerdings von Angestellten eines Herstellers. Die EU-Monographie kennt keine Anwendung zum Abnehmen.
Nächster Schritt
Bevor du etwas einnimmst: Lass dich beraten, zum Beispiel in deiner Hausarztpraxis oder deiner Apotheke. Bring vorhandene Laborwerte mit, und sag, welche Medikamente du nimmst.
Mehr zu den Themen findest du oben unter Wofür und in der Themenübersicht.
Quellen
Alle 13 Quellen anzeigen
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