Hämorrhoiden

Sichtweisen im Vergleich

• SchulmedizinTeilweise belegtIn der Medizin spricht man von einem Hämorrhoidalleiden, wenn die Gefäßpolster vergrößert sind und Beschwerden machen.Mehr lesenWeniger

  In der Medizin spricht man von einem Hämorrhoidalleiden, wenn die Gefäßpolster vergrößert sind und Beschwerden machen. Es gibt vier Schweregrade, von leicht vergrößert bis dauerhaft aus dem After vorgefallen. Die Ärztin oder der Arzt fragt nach den Beschwerden, tastet den Enddarm ab und spiegelt ihn meist mit einem kurzen Rohr; bei Blut im Stuhl kann eine Darmspiegelung folgen. Anlaufstellen sind die Hausarztpraxis oder eine Praxis für Proktologie.

  Behandelt wird nach Grad und Leidensdruck. Am Anfang stehen weicher Stuhl und richtiges Verhalten auf der Toilette. Salben mit Zink, betäubenden Wirkstoffen wie Lidocain oder Kortison lindern akute Beschwerden kurzfristig, ihre Wirksamkeit ist aber wenig belegt; Kortisonsalben nur begrenzte Zeit. Bei Grad 1 und 2 kommen eine Verödung und eine Gummibandligatur infrage: Ein kleiner Ring schnürt das Gewebe ab, das nach einigen Tagen abfällt. Bei Grad 2 hatten Menschen damit in Studien weniger Schmerzen als nach einer Operation. Bei Grad 3 und 4 wird häufig operiert; nach der Stapler-Methode waren die Schmerzen geringer, die Hämorrhoiden kamen aber häufiger wieder als nach der herkömmlichen Entfernung.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3, Quelle 4

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• ErnährungTeilweise belegtBei hartem Stuhl presst man automatisch stärker, und Pressen verstärkt die Beschwerden.Mehr lesenWeniger

  Bei hartem Stuhl presst man automatisch stärker, und Pressen verstärkt die Beschwerden. Darum steht die Ernährung am Anfang. Passende Lebensmittel sind nach der Patienteninformation des IQWiG ballaststoffreiche: Obst, Gemüse, Vollkorngetreide und Hülsenfrüchte, dazu genug Flüssigkeit über den Tag. Der britische Gesundheitsdienst rät außerdem, weniger Alkohol und Koffein zu trinken, um Verstopfung vorzubeugen.

  Für Ballaststoffe gibt es den besten Beleg auf dieser Seite. In einem Cochrane-Review von sieben Studien mit 378 Menschen sank mit Ballaststoffen das Risiko, dass die Beschwerden blieben, um gut die Hälfte, ebenso das Risiko von Blutungen, nach sechs Wochen wie nach drei Monaten. Ob sie auch Vorfall, Schmerz und Juckreiz lindern, blieb offen; die Studien waren von mäßiger Qualität. Flohsamenschalen sind nach der EU-Monographie für Beschwerden anerkannt, bei denen weicher Stuhl erwünscht ist, ausdrücklich auch bei Hämorrhoiden. Sie brauchen reichlich Flüssigkeit und eine halbe bis eine Stunde Abstand zu anderen Arzneimitteln. Mehr zu Ballaststoffen steht auf der Seite zur Verstopfung.

  Quellen: Quelle 3, Quelle 5, Quelle 6, Quelle 7

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• LebensstilErste HinweiseWie du zur Toilette gehst, zählt mit.Mehr lesenWeniger

  Wie du zur Toilette gehst, zählt mit. Das IQWiG, der britische Gesundheitsdienst und die amerikanische Fachgesellschaft raten übereinstimmend: dem Stuhldrang folgen statt ihn aufzuschieben, ohne Zeitdruck gehen, nicht stark pressen und nicht länger als nötig sitzen. Große Studien dazu gibt es kaum; die Ratschläge folgen daraus, dass Pressen und Verstopfung als Auslöser gelten.

  Nach dem Stuhlgang den After sanft reinigen, etwa mit leicht angefeuchtetem Toilettenpapier, und trocken tupfen statt reiben. Feuchttücher und Waschlotionen können Stoffe enthalten, die die Haut reizen. Auch ein Bidet ist kein Mittel gegen Hämorrhoiden: Ein systematischer Review fand bei regelmäßiger Nutzung keinen Einfluss auf Hämorrhoiden, aber Hinweise auf mehr Juckreiz am After. Um Verstopfung vorzubeugen, wird außerdem oft regelmäßige Bewegung empfohlen. Als begünstigend gelten außerdem schweres Heben und Übergewicht.

  Quellen: Quelle 3, Quelle 4, Quelle 6, Quelle 8

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• PflanzenheilkundeErste HinweiseTraditionell genutztFür drei Heilpflanzen führt die EU in ihrer Monographie Hämorrhoiden als traditionelle Anwendung, gestützt allein auf lange Erfahrung, nicht auf Studien.Mehr lesenWeniger

  Für drei Heilpflanzen führt die EU in ihrer Monographie Hämorrhoiden als traditionelle Anwendung, gestützt allein auf lange Erfahrung, nicht auf Studien. Hamamelisblätter werden als Salbe, Lösung oder Zäpfchen zur Linderung von Juckreiz und Brennen eingesetzt; allergische Hautausschläge sind beschrieben. Mäusedornwurzelstock wird dafür eingenommen und Eichenrinde als Sitzbad oder Umschlag, beide erst, nachdem eine Ärztin oder ein Arzt ernste Ursachen ausgeschlossen hat. Alle drei sind dafür nur für Erwachsene vorgesehen. Mäusedorn ist in Schwangerschaft und Stillzeit nicht empfohlen, Eichenrinde höchstens eine Woche und nicht bei offenen Wunden. Bei Blutungen aus dem After oder wenn die Beschwerden länger als zwei Wochen bleiben, raten die Monographien zum Arzt.

  Besser untersucht sind Flavonoide, Pflanzenstoffe, die Venen stärken sollen. Ein Cochrane-Review fasste 20 Studien mit 2.344 Menschen zu gefäßwirksamen Mitteln zusammen, zu denen neben Flavonoiden auch künstlich hergestellte Stoffe gehören: Sie besserten Juckreiz, Blutungen und die Beschwerden insgesamt, nicht sicher aber die Schmerzen. Eine weitere Metaanalyse kam zu ähnlichen Ergebnissen, ihre Autorinnen und Autoren stellen den Nutzen wegen schwacher Studien und möglicher Verzerrung aber selbst infrage.

  Quellen: Quelle 9, Quelle 10, Quelle 11, Quelle 12, Quelle 13

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• NaturheilkundeTraditionell genutztIn der Naturheilkunde und als Hausmittel gehören Sitzbäder, Wärme und Kälte zu den üblichen Anwendungen bei Hämorrhoiden.Mehr lesenWeniger

  In der Naturheilkunde und als Hausmittel gehören Sitzbäder, Wärme und Kälte zu den üblichen Anwendungen bei Hämorrhoiden. Gebadet wird meist in klarem, warmem Wasser, manche geben Kamille, Hamamelis, Arnika, Eichenrinde oder Teebaumöl dazu. Der britische Gesundheitsdienst nennt ein warmes Bad gegen Juckreiz und Schmerz und ein in ein Tuch gewickeltes Kühlpack gegen Beschwerden.

  Wie gut das trägt, ist offen. Das IQWiG hält den Nutzen von Sitzbädern für nicht ausreichend untersucht, und auch die amerikanische Fachgesellschaft nennt die Daten begrenzt. Manche Zusätze können die Haut reizen oder verfärben; Seife und Badelotion im Wasser lässt du besser weg. Eichenrinde als Badezusatz ist nach der EU-Monographie traditionell anerkannt, aber nicht bei offenen Wunden oder Infektionen von Haut und Schleimhaut, und heiße Bäder nicht bei Fieber, Herzschwäche oder Bluthochdruck.

  Quellen: Quelle 3, Quelle 4, Quelle 6, Quelle 11

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