Durchfall

Sichtweisen im Vergleich

• Schulmedizin

  • Gut belegt
  • Teilweise belegt

  Von Durchfall spricht man, wenn innerhalb von 24 Stunden mindestens dreimal sehr weicher oder flüssiger Stuhl kommt. Akut steckt meist eine Infektion dahinter, in Deutschland am häufigsten mit Noroviren; auch Rotaviren und Bakterien wie Campylobacter und Salmonellen sind häufig. Erwachsene erkranken im Schnitt etwa einmal im Jahr. Die meisten Infektionen klingen von selbst ab; bei Salmonellen oder Campylobacter dauert der Durchfall im Mittel sieben bis acht Tage.

  Die wichtigste Behandlung ist nach der deutschen Leitlinie, Flüssigkeit und Salze zu ersetzen. Eine Stuhluntersuchung empfiehlt sie nur, wenn sich daraus etwas ergibt, etwa bei Blut im Stuhl, schwerem Verlauf, Durchfall über zwei Wochen, geschwächter Abwehr, Antibiotika in den letzten drei Monaten oder Arbeit mit Lebensmitteln. Antibiotika sollen bei unkompliziertem Verlauf in der Regel nicht gegeben werden.

  Erwachsene ohne Fieber und ohne Blut im Stuhl können Loperamid für weniger als 48 Stunden nehmen. In Studien sank damit die Zahl der Stuhlgänge um ein bis zwei am Tag, und die Beschwerden endeten je nach Studie bis zu zwei Tage früher; die Studien betrafen allerdings meist Reisende, oft zusammen mit Antibiotika. Racecadotril, das die Abgabe von Wasser in den Darm bremst, wirkte in Studien ähnlich gut. Kinder sollen Loperamid nach der Leitlinie nicht bekommen.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2

• Ernährung

  • Teilweise belegt
  • Erste Hinweise

  Eine besondere Durchfall-Diät braucht es nicht. Die deutsche Leitlinie rät ohne Austrocknung von strengen Diäten und Teepausen ab: Du darfst essen, was du gewohnt bist und verträgst. Kleinere Mahlzeiten sind bei Übelkeit vermutlich günstiger. Gut geeignet ist leichte, fett- und ballaststoffarme Kost wie gekochte Kartoffeln, Nudeln, Reis oder Haferflocken mit etwas Salz, Suppen, gekochtes Gemüse, Salzstangen, Bananen oder milder Joghurt. Ob du Milch weglassen solltest, ist nicht geklärt; die Datenlage dazu ist schwach.

  Wichtiger als das Essen ist das Trinken. Die Leitlinie rät Erwachsenen zu Hause, nach jedem Durchfall Wasser, Tee oder verdünnte Säfte zu trinken, insgesamt mehr als zwei Liter am Tag. Wasser allein ersetzt aber keine Salze; dazu passen Salzstangen oder Hühnerbrühe. Bei starkem Durchfall ist eine Trinklösung aus der Apotheke besser, weil ihr Verhältnis von Zucker und Salzen dem Darm hilft, Wasser aufzunehmen. Pure Fruchtsäfte, Limonaden und Cola sind ungeeignet, denn viel Zucker kann den Durchfall verstärken. gesund.bund.de rät außerdem, Kaffee, Alkohol und fettige Speisen vorerst zu meiden.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2

• Pflanzenheilkunde

  • Traditionell genutzt

  Für drei Heilpflanzen erkennt die EU eine lange Anwendung bei leichtem Durchfall an. Die EU-Monographien führen getrocknete Heidelbeeren, den Wurzelstock der Blutwurz (Tormentill) und Odermennigkraut als traditionelle pflanzliche Arzneimittel zur Linderung von leichtem Durchfall, zum Beispiel als Tee. Diese Anerkennung beruht allein auf langer Anwendung, nicht auf Wirksamkeitsstudien. Halten die Beschwerden länger als drei Tage an oder werden sie schlimmer, sollst du laut den Monographien ärztlichen Rat holen, bei Blutwurz und Odermennig auch bei wiederkehrendem Durchfall oder blutigem Stuhl. Blutwurz kann die Aufnahme anderer Medikamente verzögern; die Monographie rät deshalb zu mindestens einer Stunde Abstand, und Übelkeit oder Erbrechen sind möglich. Für Kinder unter zwölf Jahren empfehlen die Monographien keines der drei Mittel, Blutwurz auch nicht für Jugendliche unter 18; in Schwangerschaft und Stillzeit raten sie von Blutwurz und Odermennig ab, weil Daten fehlen.

  Die deutsche Leitlinie zu Magen-Darm-Infektionen ist zurückhaltender: Sie rät bei einer akuten Infektion von pflanzlichen Durchfallmitteln ab, weil kontrollierte Studien fehlen.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 3, Quelle 4, Quelle 5

• Naturheilkunde

  • Erste Hinweise
  • Traditionell genutzt
  • Studien sprechen dagegen

  Zu den überlieferten Hausmitteln bei Durchfall gehören Heilerde, medizinische Kohle, getrocknetes Apfelpulver, Gerbstoffe wie Tannin, Myrrhe und die Uzarawurzel, ein traditionelles Durchfallmittel aus dem südlichen Afrika. Die deutsche Leitlinie rät bei einer akuten Magen-Darm-Infektion von all diesen Mitteln ab, weil aus ihrer Sicht kontrollierte Studien fehlen; Nebenwirkungen sind allerdings nicht bekannt. Zu Uzara gibt es nach einer Übersicht nur Labor- und Tierversuche. Zu medizinischer Kohle fand sich eine ältere, kleine Studie aus zwei Hausarztpraxen mit 100 Erwachsenen, in der der Stuhlgang mit Kohle ab dem dritten Tag deutlich seltener wurde als mit einem Scheinmittel. gesund.bund.de hält den Nutzen von Kohletabletten dennoch nicht für ausreichend belegt.

  Auch Probiotika, also lebende Bakterien oder Hefen, sollen nach der Leitlinie bei akutem Durchfall nicht eingesetzt werden: In den zwei verlässlichsten Studien, beide mit Kindern, hatten damit genauso viele länger als zwei Tage Durchfall wie ohne; für Erwachsene gibt es kaum Studien. Hefetabletten sind laut gesund.bund.de für schwer Kranke und Menschen mit sehr geschwächter Abwehr ungeeignet, weil die Hefen selbst eine Infektion auslösen könnten.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 6, Quelle 7, Quelle 8

• TCM

  • Erste Hinweise
  • Traditionell genutzt

  Die Traditionelle Chinesische Medizin sieht akuten Durchfall nicht als einheitliches Bild, sondern unterscheidet Muster. Nach dieser Lehre kann etwa feuchte Hitze im Darm dahinterstehen, ein Nahrungsstau in Magen und Darm, von außen eindringende Kälte und Feuchtigkeit oder eine Schwäche von Milz und Magen. In einer chinesischen Auswertung von 465 Menschen mit akutem infektiösem Durchfall ordneten die Fachleute mehr als die Hälfte der feuchten Hitze im Darm zu; im Herbst kam dieses Muster am häufigsten vor.

  In China werden bei akutem Durchfall Kräuterrezepturen eingesetzt, in Studien meist zusätzlich zur üblichen Behandlung. In einer Übersicht von 12 Studien mit 1.240 Erkrankten verkürzte die Abkochung Gegen Qinlian zusammen mit westlicher Medizin die Dauer von Durchfall, Bauchschmerzen und Fieber. In 44 Studien mit 4.153 Erkrankten schnitten Huoxiang-Zhengqi-Pillen zusammen mit der üblichen Behandlung besser ab als diese allein und senkten das Fieber schneller. Beide Übersichten stufen die Qualität der Studien als niedrig ein und fordern bessere Studien; ob sich die Ergebnisse auf die Behandlung hierzulande übertragen lassen, ist offen.

  Quellen: Quelle 9, Quelle 10, Quelle 11

Häufige Fragen

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