Sodbrennen

Sichtweisen im Vergleich

• Schulmedizin

  • Gut belegt
  • Teilweise belegt

  Für die Medizin liegt eine Refluxkrankheit vor, wenn zurückfließender Mageninhalt belästigende Beschwerden macht oder die Speiseröhre schädigt. Der Verschluss am Mageneingang kann sich etwa nach einem großen Essen kurz lockern; bei manchen steckt ein Zwerchfellbruch dahinter. Auch bestimmte Blutdruckmittel und die Pille können Sodbrennen verstärken. Setz solche Mittel nicht selbst ab, sondern sprich mit deiner Praxis.

  Bei typischen Beschwerden ohne Alarmzeichen empfiehlt die deutsche Leitlinie einen Protonenpumpenhemmer, der die Bildung von Magensäure hemmt. In Studien hatten nach zwei bis acht Wochen 70 von 100 Menschen damit kaum noch Sodbrennen, mit einem Scheinmedikament 25 von 100. Lindern sie die Beschwerden aus deiner Sicht ausreichend, kommen laut Leitlinie auch H2-Blocker, Alginate oder Antazida infrage. Alginate werden im Magen gelartig und sollen so den Rückfluss bremsen; in einer Metaanalyse von 14 Studien linderten sie Beschwerden häufiger als Scheinmedikamente oder Antazida. Das IQWiG hält die Studienlage zu Alginaten und Antazida dagegen für schwach. Bessern Medikamente die Beschwerden nicht oder gibt es Alarmzeichen, folgt eine Magenspiegelung.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3, Quelle 4

• Lebensstil

  • Teilweise belegt
  • Erste Hinweise

  Die Leitlinie rät, über Allgemeinmaßnahmen zu beraten, und nennt, was am besten untersucht ist. Bei Übergewicht kann Abnehmen helfen: In zwei randomisierten Studien sank danach die Zeit, in der Säure in der Speiseröhre stand, und in einer norwegischen Bevölkerungsstudie mit fast 30.000 Menschen gingen die Beschwerden umso häufiger zurück, je mehr jemand abnahm. Bei nächtlichem Sodbrennen können ein erhöhtes Kopfende, etwa mit Klötzen unter den Bettbeinen oder einem Keilkissen, und ein früheres Abendessen helfen, ebenso das Schlafen auf der linken Seite.

  Rauchstopp ging in derselben Studie nur bei Normalgewichtigen mit starken Beschwerden mit einer Besserung einher; die Leitlinie nennt ihn trotzdem eine gute Empfehlung. Sie rät außerdem, enge Gürtel und Kleidung zu meiden, und hält Sport mit starkem Pressen der Bauchmuskeln für eher ungünstig. Wer sich viel bewegt, hat Beobachtungsstudien zufolge seltener Reflux; dass Bewegung Sodbrennen lindert, ist damit nicht bewiesen. Viele Betroffene erleben, dass Stress ihre Beschwerden auslöst oder verstärkt, und in einer kleinen Studie machte Schlafentzug die Speiseröhre empfindlicher für Säure.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3, Quelle 5, Quelle 6, Quelle 7, Quelle 8, Quelle 9

• Ernährung

  • Erste Hinweise

  Eine Diät, die Sodbrennen bei allen verhindert, gibt es nicht. Ob der Verzicht auf Kaffee, Schokolade, scharfe oder fette Speisen, Zitrusfrüchte, Alkohol oder Kohlensäure hilft, ist nach der Leitlinie nicht schlüssig belegt; eine Auswertung von 2006 fand dafür keinen veröffentlichten Beleg. Trotzdem lohnt es sich, auf dich selbst zu achten: Oft sind es einzelne Lebensmittel, die nicht vertragen werden, und sie wegzulassen, kann helfen. Das braucht Geduld, und manchmal zeigt sich, dass das Essen kaum Einfluss hat.

  In einer großen Beobachtungsstudie mit über 48.000 Frauen bekamen diejenigen, die viel Kaffee, Tee oder Limonade tranken, häufiger Refluxbeschwerden; Wasser, Milch und Saft waren unauffällig. Sehr große oder kalorienreiche Mahlzeiten können Beschwerden auslösen, und wer weniger als drei Stunden nach dem Abendessen ins Bett ging, hatte in einer japanischen Studie deutlich häufiger eine Refluxkrankheit. Eine Übersicht von 2022 fand zu Ernährungsumstellungen nur wenige, sehr unterschiedliche Studien von begrenzter Qualität; ihr Rat lautet, die Ernährung langfristig und persönlich anzupassen.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 3, Quelle 10, Quelle 11, Quelle 12, Quelle 13

• Körperarbeit

  • Erste Hinweise

  Der Verschluss zwischen Speiseröhre und Magen wird vom Zwerchfell unterstützt, einem Muskel, den du mit dem Atem trainieren kannst. Darauf setzt das Atemtraining mit Bauchatmung. Die deutsche Leitlinie nennt vier kontrollierte Studien, in denen es Refluxbeschwerden, Säuremessungen und den Verbrauch von Säureblockern verbesserte, und führt es als Möglichkeit für alle, die es ausprobieren möchten.

  In einer randomisierten Studie aus Graz mit 19 Betroffenen sank nach vier Wochen Bauchatmung die Zeit, in der Säure in der Speiseröhre stand, und die Lebensqualität stieg; wer weiter übte, brauchte nach neun Monaten deutlich weniger Säureblocker. In einer weiteren randomisierten Studie verringerte Bauchatmung nach dem Essen die Zahl der Rückflüsse. Die Studien sind klein und kurz, und eine Übersicht von 2023 sieht den Nutzen vor allem bei ausgewählten Betroffenen. Anleitung gibt es in der Physiotherapie.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 14, Quelle 15, Quelle 16, Quelle 17

• Pflanzenheilkunde

  • Traditionell genutzt

  Was es zu Heilpflanzen bei Sodbrennen vor allem gibt, sind amtliche Bewertungen langer Anwendung, keine Wirksamkeitsstudien. Die EU-Monographie führt Süßholzwurzel als traditionelles pflanzliches Arzneimittel zur Linderung von Verdauungsbeschwerden einschließlich Brennen. Harmlos ist Süßholz nicht: Die Monographie rät bei Bluthochdruck, Erkrankungen von Nieren, Leber oder Herz-Kreislauf, niedrigem Kaliumspiegel und in der Schwangerschaft davon ab, ebenso zusammen mit Entwässerungsmitteln, Herzglykosiden oder Kortison, und begrenzt die Anwendung auf vier Wochen. Sie weist außerdem darauf hin, dass Süßholz den Spiegel mancher Medikamente etwas senken kann, darunter den des Säureblockers Omeprazol.

  Leinsamen und Eibischwurzel führen ihre Monographien als traditionelle Schleimmittel bei leichten Magen-Darm-Beschwerden; Sodbrennen nennen sie nicht eigens. Weil Schleimstoffe die Aufnahme anderer Medikamente verzögern können, raten die Monographien zu einer halben bis einer Stunde Abstand. Vorsicht bei Pfefferminzöl: Laut seiner Monographie verschlimmert es bei manchen Menschen mit Sodbrennen oder Zwerchfellbruch die Beschwerden.

  Quellen: Quelle 18, Quelle 19, Quelle 20, Quelle 21

• TCM

  • Erste Hinweise
  • Traditionell genutzt

  Aus Sicht der Traditionellen Chinesischen Medizin entsteht Reflux vor allem aus einer gestauten Leber und einer schwachen Milz; TCM-Fachleute sprechen von einer Disharmonie zwischen Leber und Magen. Die Kräuterrezepturen sollen nach dieser Lehre die Milz stärken, die Leber regulieren und den Magen harmonisieren. Dazu kommt Akupunktur, vor allem an den Punkten Zusanli und Neiguan.

  In chinesischen Studien schnitten mehrere Kräuterrezepturen ähnlich ab wie westliche Medikamente; eine Netzwerk-Metaanalyse von 17 Studien mit 1.441 Teilnehmenden hält trotzdem weitere, methodisch bessere Studien für nötig. Eine Metaanalyse von 12 Akupunkturstudien mit 1.235 Menschen fand eine stärkere Besserung, wenn Akupunktur zu den Medikamenten hinzukam, bemängelt aber kleine Studien und schwache Methodik. Die meisten Teilnehmenden waren Chinesinnen und Chinesen; ob sich die Ergebnisse übertragen lassen, ist offen.

  Quellen: Quelle 22, Quelle 23, Quelle 24

• Ayurveda

  • Traditionell genutzt

  Im Ayurveda gilt saures Aufstoßen mit Brennen als Amlapitta, eine Störung, die die Lehre auf ein gestörtes Pitta, teils auch Kapha, zurückführt. Nach dieser Lehre gerät Pitta durch eine Ernährung und Lebensweise aus dem Gleichgewicht, die nicht zur eigenen Konstitution passt; steigt es nach oben, spricht man von Urdhwaga Amlapitta. Behandelt wird deshalb nach Konstitution und vorherrschendem Dosha, mit Ernährung, Lebensweise und Zubereitungen aus Kräutern und Mineralien.

  Die Studien dazu stammen aus Indien und hatten keine Scheinbehandlung, etwa eine mit 30 Betroffenen ohne Vergleichsgruppe, in der die Beschwerden unter solchen Zubereitungen binnen drei Wochen nachließen. Vorsicht bei Präparaten: In einer Analyse von 193 im Internet gekauften ayurvedischen Mitteln enthielt etwa jedes fünfte Blei, Quecksilber oder Arsen, Zubereitungen aus Kräutern mit Metallen und Mineralien besonders oft.

  Quellen: Quelle 25, Quelle 26, Quelle 27

Häufige Fragen

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