Schilddrüsenunterfunktion

Sichtweisen im Vergleich

• SchulmedizinGut belegtFür die Medizin ist die Unterfunktion meist eine Folge der Hashimoto-Thyreoiditis, einer Entzündung, bei der das Immunsystem die Schilddrüse angreift.Mehr lesenWeniger

  Für die Medizin ist die Unterfunktion meist eine Folge der Hashimoto-Thyreoiditis, einer Entzündung, bei der das Immunsystem die Schilddrüse angreift. Weitere Ursachen sind eine Operation oder Radiojodtherapie, manche Medikamente wie Lithium und selten ein Jodmangel. Festgestellt wird sie über das Blut: Ein erhöhter TSH-Wert ist das erste Zeichen, bei einer ausgeprägten Unterfunktion sind auch die Schilddrüsenhormone zu niedrig. Bei Verdacht auf Hashimoto kommen Antikörper und oft ein Ultraschall dazu.

  Behandelt wird mit L-Thyroxin, dem Hormon als Tablette, einmal am Tag. Nach gesundheitsinformation.de dauert es etwa zwei bis drei Monate, bis die Werte stabil sind; die Beschwerden verschwinden dann meist. Die Menge richtet sich nach Blutwerten und Körpergewicht. Anfangs wird häufiger kontrolliert, später meist einmal im Jahr.

  Bei der latenten Form ist nur der TSH-Wert erhöht. Zur Tablette wird dann meist erst ab einem TSH-Wert von 10 mU/l geraten, ab 75 Jahren ab 20 mU/l; darunter wird der Wert kontrolliert. In Studien besserte die Behandlung einer latenten Unterfunktion weder die Lebensqualität noch die Beschwerden.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3, Quelle 4, Quelle 5, Quelle 6

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• ErnährungGut belegtErste HinweiseAls Ernährungsthema nennen IQWiG und gesund.bund.de vor allem das Jod, denn die Schilddrüse braucht es für ihre Hormone.Mehr lesenWeniger

  Als Ernährungsthema nennen IQWiG und gesund.bund.de vor allem das Jod, denn die Schilddrüse braucht es für ihre Hormone. Passende Lebensmittel sind täglich Milch, Milchprodukte oder Eier, öfter Seefisch und Jodsalz. Getrocknete Algen können sehr viel Jod enthalten; zu viel Jod über lange Zeit erhöht das Risiko einer Überfunktion. Bei Hashimoto erreichen normale Mengen aus dem Essen nach dem IQWiG nicht die hohen Mengen, die bei Veranlagung Beschwerden auslösen können, etwa aus Röntgen-Kontrastmitteln.

  Kohl, Brokkoli und andere Kreuzblütler gelten oft als ungünstig für die Schilddrüse. Ein systematischer Review fand dafür beim Menschen kaum Belege, vor allem nicht bei ausreichender Jodversorgung. Eine glutenfreie Ernährung bei Hashimoto ohne Zöliakie ist kaum untersucht: In drei kleinen Studien änderten sich die Schilddrüsenwerte nicht, die Aussagekraft ist sehr gering.

  Wer L-Thyroxin nimmt, isst nach dem IQWiG erst mindestens eine halbe Stunde nach der Tablette. Frühstück und Kaffee können die Aufnahme verringern, deutlich mehr Sojaprodukte können eine neue Einstellung nötig machen.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 4, Quelle 7, Quelle 8, Quelle 9

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• LebensstilGut belegtErste HinweiseIm Alltag zählt vor allem ein fester Ablauf: die Tablette jeden Morgen nüchtern mit Wasser und die Blutkontrollen, die die Praxis vorschlägt.Mehr lesenWeniger

  Im Alltag zählt vor allem ein fester Ablauf: die Tablette jeden Morgen nüchtern mit Wasser und die Blutkontrollen, die die Praxis vorschlägt. Kommt ein Medikament neu dazu, etwa ein Magenschutz aus der Gruppe der Protonenpumpenhemmer oder bestimmte Antibabypillen, oder ändert sich die Ernährung stark, kann nach dem IQWiG eine zusätzliche Kontrolle nötig sein.

  Bewegung ist bei einer Unterfunktion nach einem systematischen Review von 2023 sicher. In zehn kleinen Studien, meist mit Frauen mit latenter Unterfunktion, verbesserten Ausdauer- und Krafttraining Werte für körperliche und seelische Gesundheit; die Schilddrüsenwerte selbst änderten sich nicht deutlich. Die Studien waren klein und von geringer bis mittlerer Qualität.

  Wer eine Schwangerschaft plant, sagt es früh der Praxis, weil sich der Hormonbedarf dann meist ändert. Wird eine latente Unterfunktion probeweise behandelt und bleiben Beschwerden wie Erschöpfung, haben sie nach dem IQWiG wahrscheinlich andere Ursachen, nach denen die Praxis suchen kann.

  Quellen: Quelle 3, Quelle 7, Quelle 10, Quelle 11, Quelle 12

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• MikronährstoffeGut belegtTeilweise belegtSelen ist ein Spurenelement, das die Schilddrüse für ihre Hormone braucht.Mehr lesenWeniger

  Selen ist ein Spurenelement, das die Schilddrüse für ihre Hormone braucht. Bei Hashimoto fand eine Metaanalyse von 35 randomisierten Studien 2024: Selen senkte die Schilddrüsen-Antikörper und bei Menschen ohne Hormontabletten leicht den TSH-Wert, Nebenwirkungen traten ähnlich oft auf wie ohne Selen. Ob sich dadurch Beschwerden oder der Verlauf bessern, ist offen. Ein Cochrane-Review hielt die Belege 2013 für unvollständig, eine weitere Metaanalyse fand 2017 bei Menschen ohne Hormontabletten keine bessere Lebensqualität. Selen ersetzt die Hormonbehandlung nicht.

  Jodpräparate in höherer Menge hält gesundheitsinformation.de für problematisch, weil zu viel Jod auf Dauer eine Überfunktion begünstigt. Wer L-Thyroxin nimmt, nimmt eisenhaltige Mittel oder Calciumcarbonat nach der Packungsbeilage frühestens zwei Stunden nach der Tablette ein, weil sie die Aufnahme des Hormons verringern können. Ob ein Präparat sinnvoll ist, besprichst du am besten mit der Praxis.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 13, Quelle 14, Quelle 15, Quelle 16

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Wirkstoffe und Methoden

• WirkstoffL-ThyroxinGut belegtL-Thyroxin ersetzt das fehlende Schilddrüsenhormon und ist nach der Packungsbeilage für jede Form einer Unterfunktion zugelassen.Was dagegen spricht: Bei einer latenten Unterfunktion mit nur erhöhtem TSH-Wert besserte die Behandlung in einer Metaanalyse von 21 Studien weder Lebensqualität noch Beschwerden.Mehr lesenWeniger

  L-Thyroxin ersetzt das fehlende Schilddrüsenhormon und ist nach der Packungsbeilage für jede Form einer Unterfunktion zugelassen. Nach gesundheitsinformation.de sind die Werte nach etwa zwei bis drei Monaten stabil, die Beschwerden verschwinden dann meist. Die Behandlung ist je nach Ursache vorübergehend oder lebenslang.

  Was dagegen spricht

  Bei einer latenten Unterfunktion mit nur erhöhtem TSH-Wert besserte die Behandlung in einer Metaanalyse von 21 Studien weder Lebensqualität noch Beschwerden. Zu viel Hormon kann Zeichen einer Überfunktion wie Herzrasen und Unruhe auslösen. Die Menge legt die Praxis anhand der Blutwerte fest; du änderst sie nur in Absprache mit ihr.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 3, Quelle 5, Quelle 16

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• MethodeBewegung und SportErste HinweiseNach einem systematischen Review von zehn Studien ist Training bei einer Unterfunktion sicher.Was dagegen spricht: Die Schilddrüsenwerte änderten sich durch das Training nicht deutlich.Mehr lesenWeniger

  Nach einem systematischen Review von zehn Studien ist Training bei einer Unterfunktion sicher. Ausdauer- und Krafttraining verbesserten Werte für körperliche und seelische Gesundheit, vor allem bei Frauen mit latenter Unterfunktion.

  Was dagegen spricht

  Die Schilddrüsenwerte änderten sich durch das Training nicht deutlich. Die Studien waren klein und von geringer bis mittlerer Qualität.

  Quelle: Quelle 10

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Häufige Fragen

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