Eisenmangel

Sichtweisen im Vergleich

• SchulmedizinGut belegtFür die Medizin ist Eisenmangel ein Befund, hinter dem eine Ursache steckt.Mehr lesenWeniger

  Für die Medizin ist Eisenmangel ein Befund, hinter dem eine Ursache steckt. Er entwickelt sich in Stufen: Erst leeren sich die Speicher, dann leidet die Bildung der roten Blutkörperchen, am Ende steht eine Blutarmut (Anämie). Festgestellt wird er im Blut, vor allem über das Speichereisen Ferritin, dazu Transferrin, den roten Blutfarbstoff Hämoglobin und die Größe der roten Blutkörperchen. Die britische Leitlinie zur Eisenmangel-Blutarmut nennt Ferritin den nützlichsten Einzelwert; eine Entzündung kann ihn aber falsch normal aussehen lassen.

  Behandelt wird mit Eisen als Tabletten oder Tropfen, bei einer Blutarmut nach dem IQWiG noch mindestens drei Monate über die Normalisierung der Blutwerte hinaus, damit sich die Speicher füllen. Wird Eisen zum Einnehmen nicht vertragen, wirkt es nicht oder ist die Aufnahme im Darm gestört, kommt eine Infusion infrage. Genauso wichtig ist die Ursache. Bei Frauen vor den Wechseljahren sind es oft starke Regelblutungen. Bei Männern und Frauen nach den Wechseljahren findet sich in etwa einem Drittel der Fälle eine Erkrankung, meist im Magen-Darm-Trakt; die Leitlinie sieht dann in der Regel eine Magen- und Darmspiegelung vor und bei einer Eisenmangel-Blutarmut einen Test auf Zöliakie.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3, Quelle 4

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• ErnährungTeilweise belegtEisen steckt in vielen Lebensmitteln.Mehr lesenWeniger

  Eisen steckt in vielen Lebensmitteln. Nach der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) liefern Fleisch und Fisch das Häm-Eisen, das der Körper besonders gut aufnimmt; reich an Eisen sind etwa rotes Fleisch und Innereien wie Leber. Pflanzliche Quellen sind Vollkornprodukte wie Haferflocken und Vollkornbrot, Hülsenfrüchte wie Linsen, Bohnen und Erbsen, Sonnenblumenkerne, Pfifferlinge, Spinat und Feldsalat; das IQWiG nennt dazu Kichererbsen, Thunfisch und Cashewkerne. Eisen aus Pflanzen nimmt der Körper schlechter auf.

  Was du dazu isst und trinkst, macht einen Unterschied. Vitamin C fördert die Aufnahme, etwa aus Paprika, Brokkoli, Kohl, Zitrusfrüchten, schwarzen Johannisbeeren oder Kartoffeln. Schwarzer Tee und Kaffee bremsen sie; die DGE rät, sie nicht zum Essen und nicht kurz davor oder danach zu trinken. Nach dem NHS hemmen auch Milch und Milchprodukte in größeren Mengen die Aufnahme. Phytat aus Vollkorn und Hülsenfrüchten bindet Eisen; Mahlen, Einweichen oder Fermentieren schwächt das ab. Bei einem leichten Mangel, bei dem sich die Speicher erst leeren, braucht es nach dem IQWiG meist keine Medikamente; dann kann es sinnvoll sein, über das Essen mehr Eisen aufzunehmen.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 3, Quelle 5

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• MikronährstoffeTeilweise belegtEisenpräparate gehören zur Behandlung eines festgestellten Mangels, nicht zur Vorbeugung auf Verdacht.Mehr lesenWeniger

  Eisenpräparate gehören zur Behandlung eines festgestellten Mangels, nicht zur Vorbeugung auf Verdacht. Die DGE rät, Eisen nur nach einem nachgewiesenen Mangel und mit fachlicher Begleitung zu ergänzen. Zu viel Eisen kann schaden, besonders bei der Eisenspeicherkrankheit (Hämochromatose).

  Die häufigsten Nebenwirkungen betreffen Magen und Darm. In einer Metaanalyse von 43 Studien erhöhte Eisensulfat das Risiko dafür deutlich gegenüber Placebo. Ein Ansatz ist die Einnahme jeden zweiten Tag. In zwei kleinen Studien mit Frauen mit leeren Speichern nahm der Körper so mehr Eisen auf als bei täglicher Einnahme, und das Hormon Hepcidin, das die Aufnahme drosselt, stieg weniger an. Für Eisen in Abständen, ein- bis dreimal pro Woche, fand ein Cochrane-Review bei Frauen mit Menstruation eine wahrscheinlich ähnliche Wirkung auf die Blutarmut wie bei täglicher Gabe und seltener Nebenwirkungen, bei teils niedriger Qualität der Studien. Die britische Leitlinie nennt die Einnahme jeden zweiten Tag, wenn Tabletten schlecht vertragen werden. Welches Mittel, wie oft und wie lange, legt die behandelnde Praxis fest.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 5, Quelle 6, Quelle 7, Quelle 8

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• LebensstilTeilweise belegtViele Ursachen liegen im Alltag.Mehr lesenWeniger

  Viele Ursachen liegen im Alltag. Frauen vor den Wechseljahren verlieren mit jeder Regel Eisen, und sehr starke Blutungen gehören zu den häufigsten Ursachen eines Mangels. Sie lassen sich behandeln: Musst du Binde oder Tampon alle ein bis zwei Stunden wechseln oder dauert die Regel länger als sieben Tage, lohnt sich ein Termin in der frauenärztlichen Praxis. Wer häufig Blut spendet, verliert Eisen; Schwangere, Stillende, Jugendliche und Leistungssportler brauchen mehr davon. Bei vegetarischer oder veganer Ernährung gilt Eisen nach der DGE als potenziell kritisch, auch wenn eine gut zusammengestellte Kost genug liefern kann.

  Auch Medikamente spielen mit. Säureblocker und Schmerzmittel wie ASS und Ibuprofen können nach dem IQWiG die Aufnahme verringern, Schmerzmittel dieser Gruppe können zudem Blutungen im Magen-Darm-Trakt auslösen. Ändere an deinen Medikamenten nur etwas in Absprache mit der behandelnden Praxis.

  Und die Müdigkeit? In einer Metaanalyse fühlten sich Erwachsene mit Eisenmangel ohne Blutarmut mit Eisen weniger müde, ihre messbare körperliche Leistungsfähigkeit stieg aber nicht.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 3, Quelle 4, Quelle 5, Quelle 9

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Häufige Fragen

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