Regelschmerzen

Sichtweisen im Vergleich

• SchulmedizinGut belegtDie Medizin unterscheidet zwei Formen.Mehr lesenWeniger

  Die Medizin unterscheidet zwei Formen. Bei primären Regelschmerzen gibt es keine Krankheit als Ursache: Prostaglandine, hormonähnliche Botenstoffe, lassen die Gebärmutter kräftig zusammenziehen. Sekundäre Regelschmerzen gehen auf eine Ursache zurück, etwa Endometriose, Adenomyose, Myome, eine Entzündung im Becken oder eine Spirale. Sie beginnen oft erst Jahre nach der ersten Periode.

  Erste Wahl sind entzündungshemmende Schmerzmittel (NSAR) wie Ibuprofen oder Naproxen, die die Bildung der Prostaglandine bremsen. Ein Cochrane-Review von 80 Studien fand: Mit Placebo hatten etwa 18 von 100 Frauen eine gute Linderung, mit NSAR etwa 45 bis 53. Sie linderten besser als Paracetamol, verursachten aber häufiger Nebenwirkungen wie Magenbeschwerden. Welches Mittel am besten ist, ließ sich nicht sagen.

  Auch die kombinierte Pille lindert Regelschmerzen, das ist in einem Cochrane-Review gut belegt. Sie kann aber Zwischenblutungen, Kopfschmerzen und Übelkeit auslösen, und manche Präparate erhöhen das Risiko für Thrombosen. Ob hormonelle Verhütung für dich passt, besprichst du mit deiner frauenärztlichen Praxis.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3, Quelle 4

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• LebensstilTeilweise belegtRegelmäßige Bewegung ist der am besten untersuchte Weg, den du selbst in der Hand hast.Mehr lesenWeniger

  Regelmäßige Bewegung ist der am besten untersuchte Weg, den du selbst in der Hand hast. Ein Cochrane-Review fasste 12 Studien mit 854 Frauen mit mittelstarken bis starken Regelschmerzen zusammen. Wer über den ganzen Monat regelmäßig trainierte, etwa mit Dehnen, Kräftigung der Rumpfmuskeln, Yoga, Zumba oder Ausdauertraining, hatte deutlich weniger Schmerzen als Frauen ohne Training. In den Studien wurde meist dreimal pro Woche oder öfter geübt, die Intensität spielte kaum eine Rolle. Die Qualität der Belege war allerdings niedrig, und offen ist, ob der Effekt nach dem Ende des Trainings anhält.

  Das IQWiG hält die Belege für Bewegung für weniger sicher als die für Schmerzmittel. Es nennt es sinnvoll, anstrengende Termine nicht in die Tage der Periode zu legen, und berichtet, dass manche Frauen Entspannung, Atemübungen, Yoga oder Spaziergänge als hilfreich empfinden. Der britische Gesundheitsdienst NHS nennt außerdem weniger Alkohol und nicht zu rauchen.

  Quellen: Quelle 3, Quelle 4, Quelle 5

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• KörperarbeitErste HinweiseYoga gehörte im Cochrane-Review zu Bewegung zu den untersuchten Übungsformen.Mehr lesenWeniger

  Yoga gehörte im Cochrane-Review zu Bewegung zu den untersuchten Übungsformen. Eine eigene Metaanalyse von vier kleinen Studien mit 230 Frauen fand nach einem Yoga-Programm deutlich weniger Regelschmerzen als ohne Yoga. Die Studien waren aber klein, und die Größe des Effekts schwankte stark.

  Bei der TENS werden Nerven über Elektroden auf der Haut mit schwachem Strom gereizt. Ein Cochrane-Review von 2024 mit 20 Studien kam zu dem Schluss, dass TENS die Schmerzen gegenüber Placebo oder keiner Behandlung lindern kann, im Mittel um etwa ein bis zwei Punkte auf einer Skala von 0 bis 10. Die Sicherheit der Belege war niedrig, und über Nebenwirkungen berichteten nur wenige Studien.

  Der NHS nennt als einfache Selbsthilfe außerdem, Bauch und Rücken sanft zu massieren.

  Quellen: Quelle 4, Quelle 5, Quelle 6, Quelle 7

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• NaturheilkundeErste HinweiseWärmeanwendungen, wie sie die Naturheilkunde nutzt, sind bei Regelschmerzen auch in Studien untersucht.Mehr lesenWeniger

  Wärmeanwendungen, wie sie die Naturheilkunde nutzt, sind bei Regelschmerzen auch in Studien untersucht. Eine Metaanalyse von sechs kleinen Studien fand: Wärmepflaster oder Wärmegürtel auf dem Unterbauch linderten in zwei Studien besser als unbeheizte Pflaster und schnitten in drei Studien besser ab als Schmerzmittel. Die Autoren werten das als Hinweis, nicht als sicheren Beleg, weil es nur wenige und kleine Studien gab. Eine Netzwerk-Metaanalyse von 33 Studien zählte Wärme zusammen mit Bewegung und Akupunktur zu den Verfahren ohne Medikamente, die am besten abschnitten, ebenfalls bei begrenzter Studienqualität.

  Auch das IQWiG sieht Hinweise, dass Wärme lindert, und nennt warme Bäder, Wärmflaschen und Saunagänge als wohltuend. Der NHS rät, eine Wärmflasche in ein Tuch zu wickeln, damit nichts zu heiß auf der Haut liegt.

  Quellen: Quelle 3, Quelle 4, Quelle 8, Quelle 9

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• PflanzenheilkundeErste HinweiseTraditionell genutztDie EU-Monographie führt Schafgarbenkraut als traditionelles pflanzliches Arzneimittel bei leichten Krämpfen während der Periode.Mehr lesenWeniger

  Die EU-Monographie führt Schafgarbenkraut als traditionelles pflanzliches Arzneimittel bei leichten Krämpfen während der Periode. Diese Einstufung beruht auf langer Anwendung, nicht auf Studien. Bei einer Allergie gegen Korbblütler kommt Schafgarbe nicht infrage. In Schwangerschaft und Stillzeit rät die Monographie mangels Daten davon ab, für Kinder unter zwölf Jahren ebenso. Halten die Beschwerden länger als eine Woche an, soll man ärztlichen Rat suchen.

  Ein Cochrane-Review von 27 Studien untersuchte unter anderem Ingwer, Bockshornklee, Baldrian, Kamille, Fenchel und Zimt. Für einige Pflanzen gab es schwache Hinweise auf weniger Schmerzen, für Ingwer etwa aus drei Studien. Alle Belege waren aber von niedriger oder sehr niedriger Qualität, meist gab es nur eine kleine Studie je Mittel, und zur Sicherheit wurde kaum etwas berichtet. Auch das IQWiG sieht für Pflanzenmittel bei Regelschmerzen keinen Nachweis.

  Quellen: Quelle 3, Quelle 10, Quelle 11

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• MikronährstoffeErste HinweiseFür Nahrungsergänzungsmittel ist die Beleglage dünn.Mehr lesenWeniger

  Für Nahrungsergänzungsmittel ist die Beleglage dünn. Der Cochrane-Review von 2016 fand für kein Mittel hochwertige Belege. Für Vitamin B1, Zink und Fischöl zusammen mit Vitamin B1 gab es jeweils nur eine Studie mit schwachen Hinweisen auf weniger Schmerzen. Vitamin E unterschied sich in zwei Studien nicht von Placebo. Die meisten Studien stammten aus dem Iran und untersuchten junge Studentinnen, was die Übertragbarkeit einschränkt.

  Zu Magnesium fand eine ältere Fassung dieses Reviews von 2001 drei kleine Studien, in denen es besser linderte als Placebo und weniger zusätzliche Schmerzmittel nötig waren. Die Autorinnen hielten Magnesium für vielversprechend, sahen aber keine Grundlage für eine klare Empfehlung, weil die Studien sehr unterschiedlich dosierten. In der Fassung von 2016 gehört Magnesium nicht mehr zu den ausgewerteten Mitteln. Auch das IQWiG sieht für Nahrungsergänzungsmittel bei Regelschmerzen keinen Nachweis.

  Quellen: Quelle 3, Quelle 11, Quelle 12

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• TCMErste HinweiseTraditionell genutztIn der Traditionellen Chinesischen Medizin werden Regelschmerzen häufig als Stockung von Qi und Blut, als Kälte oder als Schwäche von Niere und Leber beschrieben.Mehr lesenWeniger

  In der Traditionellen Chinesischen Medizin werden Regelschmerzen häufig als Stockung von Qi und Blut, als Kälte oder als Schwäche von Niere und Leber beschrieben. Die Behandlung richtet sich in der TCM nach diesem Muster; genutzt werden Akupunktur, Akupressur und Kräuterrezepturen.

  Ein Cochrane-Review von 42 Studien mit 4.640 Frauen konnte nicht klären, ob Akupunktur oder Akupressur wirken. Gegenüber Schein-Akupunktur waren die Ergebnisse uneinheitlich, und die einzige Studie mit geringem Verzerrungsrisiko fand keinen Unterschied. Gegenüber Schmerzmitteln schnitt Akupunktur in kleinen Studien besser ab, die Qualität der Belege war aber niedrig.

  Ein älterer Cochrane-Review zu chinesischen Kräutermitteln mit 39 Studien fand vielversprechende Hinweise, etwa im Vergleich mit Medikamenten. Viele dieser Studien waren jedoch klein und methodisch schwach, und der Vergleich mit Placebo blieb unklar.

  Quellen: Quelle 13, Quelle 14

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Wirkstoffe und Methoden

• MethodeBewegung und SportTeilweise belegtIn einem Cochrane-Review von 12 randomisierten Studien mit 854 Frauen mit mittelstarken bis starken Regelschmerzen hatten Frauen, die über den Monat regelmäßig trainierten …Was dagegen spricht: Die Qualität der Belege war niedrig, die Studien wichen stark voneinander ab und verglichen fast nur mit keiner Behandlung.Mehr lesenWeniger

  In einem Cochrane-Review von 12 randomisierten Studien mit 854 Frauen mit mittelstarken bis starken Regelschmerzen hatten Frauen, die über den Monat regelmäßig trainierten, deutlich weniger Schmerzen als Frauen ohne Training. Geübt wurde mit Dehnen, Rumpfkräftigung, Yoga, Zumba oder Ausdauertraining, meist dreimal pro Woche oder öfter; die Intensität spielte kaum eine Rolle.

  Was dagegen spricht

  Die Qualität der Belege war niedrig, die Studien wichen stark voneinander ab und verglichen fast nur mit keiner Behandlung. Offen ist, ob der Effekt nach dem Training anhält und ob er bei Frauen über 25 ähnlich ist. Das IQWiG hält die Belege für Bewegung für weniger sicher als für Schmerzmittel.

  Quellen: Quelle 3, Quelle 5

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• WirkstoffMagnesiumErste HinweiseIn einer älteren Cochrane-Auswertung linderte Magnesium in drei kleinen Studien Regelschmerzen besser als Placebo, und es wurden weniger zusätzliche Schmerzmittel gebraucht.Was dagegen spricht: Die Studien waren klein und dosierten sehr unterschiedlich, deshalb gab der Review keine Empfehlung.Mehr lesenWeniger

  In einer älteren Cochrane-Auswertung linderte Magnesium in drei kleinen Studien Regelschmerzen besser als Placebo, und es wurden weniger zusätzliche Schmerzmittel gebraucht. Die Autorinnen hielten Magnesium für vielversprechend.

  Was dagegen spricht

  Die Studien waren klein und dosierten sehr unterschiedlich, deshalb gab der Review keine Empfehlung. In der aktualisierten Fassung von 2016 gehört Magnesium nicht mehr zu den ausgewerteten Mitteln, und für kein Nahrungsergänzungsmittel fanden sich hochwertige Belege. Das IQWiG sieht für Nahrungsergänzungsmittel bei Regelschmerzen keinen Nachweis.

  Quellen: Quelle 3, Quelle 11, Quelle 12

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• MethodeYogaErste HinweiseEine Metaanalyse von vier randomisierten Studien mit 230 Frauen fand nach einem Yoga-Programm deutlich geringere Regelschmerzen als ohne Yoga.Was dagegen spricht: Es gab nur vier kleine Studien, und die Größe des Effekts schwankte stark.Mehr lesenWeniger

  Eine Metaanalyse von vier randomisierten Studien mit 230 Frauen fand nach einem Yoga-Programm deutlich geringere Regelschmerzen als ohne Yoga. Auch im Cochrane-Review zu Bewegung gehörte Yoga zu den Übungsformen, die die Schmerzen verringerten.

  Was dagegen spricht

  Es gab nur vier kleine Studien, und die Größe des Effekts schwankte stark. Im Cochrane-Review war die Qualität der Belege insgesamt niedrig.

  Quellen: Quelle 5, Quelle 6

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Häufige Fragen

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