Übelkeit

Sichtweisen im Vergleich

• SchulmedizinTeilweise belegtFür die Medizin ist Übelkeit ein Zeichen, keine eigene Krankheit.Mehr lesenWeniger

  Für die Medizin ist Übelkeit ein Zeichen, keine eigene Krankheit. Der britische Gesundheitsdienst NHS nennt als häufige Auslöser Magen-Darm-Infekte wie Noroviren oder eine Lebensmittelvergiftung, Migräne, Reflux, Schwindel durch eine Störung im Innenohr, Schwangerschaft, Reisen, Angst, Alkohol, Medikamente und Operationen. Meist vergeht sie von selbst. Ein Norovirus-Infekt dauert nach dem Robert Koch-Institut ohne Vorerkrankung etwa 12 bis 48 Stunden; behandelt wird, indem Flüssigkeit und Salze ersetzt werden. Hält Übelkeit länger an oder kommt sie immer wieder, sucht die Praxis nach der Ursache und kann Mittel gegen Übelkeit verordnen.

  Bei Reiseübelkeit sind zwei Wirkstoffgruppen am besten untersucht. Ältere Antihistaminika wie Dimenhydrinat oder Cinnarizin beugten in einem Cochrane-Review unter echten Reisebedingungen vor: Ohne Beschwerden blieben 40 von 100 anfälligen Erwachsenen, mit Placebo 25. Sie machten aber häufiger müde. Auch Scopolamin, etwa als Pflaster, beugte in einem weiteren Cochrane-Review besser vor als Placebo. Ob die Mittel bei schon bestehender Übelkeit helfen, hat keine der Studien geprüft.

  Übelkeit mit Brustschmerz kann zu einem Herzinfarkt gehören, Erbrechen mit starken Kopfschmerzen, Fieber und steifem Nacken zu einer Hirnhautentzündung. Beides ist ein Notfall.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3, Quelle 4, Quelle 5, Quelle 6

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• LebensstilErste HinweiseBei leichter Übelkeit rät der NHS zu frischer Luft und Ablenkung, etwa mit Musik oder einem Film, und dazu, regelmäßig kleine Schlucke eines kalten Getränks zu nehmen.Mehr lesenWeniger

  Bei leichter Übelkeit rät der NHS zu frischer Luft und Ablenkung, etwa mit Musik oder einem Film, und dazu, regelmäßig kleine Schlucke eines kalten Getränks zu nehmen. Kleinere, häufigere Mahlzeiten sind günstiger als große. Meiden solltest du nach dem NHS stark riechende, scharfe, frittierte oder fettige Speisen und Küchendünste, hastiges Essen, viel Trinken zum Essen, dich gleich nach dem Essen hinzulegen und enge Kleidung am Bauch. Musst du dich auch übergeben, ist Trinken das Wichtigste, damit du nicht austrocknest.

  Reiseübelkeit entsteht, weil Innenohr und Augen dem Gehirn widersprüchliche Bewegungssignale melden. Der NHS rät deshalb, dort zu sitzen, wo es am wenigsten schaukelt, im Auto vorn, auf dem Schiff in der Mitte, auf einen ruhigen Punkt wie den Horizont zu schauen, frische Luft hereinzulassen und lange Fahrten mit Pausen zu unterbrechen. Lesen, Bildschirme, schwere oder scharfe Mahlzeiten und Alkohol vor und während der Fahrt meidest du besser. Eine Übersichtsarbeit sieht solche Änderungen und die Gewöhnung an Bewegung als ersten Schritt und Medikamente vor allem für stärkere Beschwerden.

  Diese Ratschläge beruhen auf Fachkonsens, kaum auf eigenen Studien.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 7, Quelle 8, Quelle 9

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• KörperarbeitErste HinweiseLangsames Atmen in den Bauch ist eine Übung, die du überall machen kannst.Mehr lesenWeniger

  Langsames Atmen in den Bauch ist eine Übung, die du überall machen kannst. Der NHS nennt Augen schließen und langsam atmen als einen Weg bei Reiseübelkeit. In zwei kleinen randomisierten Studien mit 60 und 43 Menschen, die zu Reiseübelkeit neigen, erlebten die Teilnehmenden eine simulierte Fahrt in einer Virtual-Reality-Brille. Wer gelernt hatte, langsam mit dem Zwerchfell zu atmen, berichtete weniger Übelkeit als die Vergleichsgruppe, und das Nervensystem zeigte mehr Entspannung.

  Ob das auf einer echten Reise genauso wirkt, prüften die Studien nicht. Beide waren klein und stammen von derselben Arbeitsgruppe. Die Übung lässt sich vor der Fahrt in Ruhe einüben.

  „Erste Hinweise“ gilt für langsames Bauchatmen bei Reiseübelkeit.

  Quellen: Quelle 8, Quelle 10, Quelle 11

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• PflanzenheilkundeErste HinweiseTraditionell genutztDie EU-Monographie der Europäischen Arzneimittel-Agentur führt gepulverten Ingwerwurzelstock als Arzneimittel mit anerkannter medizinischer Verwendung zur Vorbeugung von Übelkeit …Mehr lesenWeniger

  Die EU-Monographie der Europäischen Arzneimittel-Agentur führt gepulverten Ingwerwurzelstock als Arzneimittel mit anerkannter medizinischer Verwendung zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen bei Reisekrankheit, für Erwachsene. Die Studien dazu hält die EMA nach heutigen Maßstäben allerdings für schwach: Sie sind alt und klein, und die Teilnehmenden mussten nicht zu Reiseübelkeit neigen. Als traditionelles pflanzliches Arzneimittel führt sie Ingwer außerdem zur Linderung der Reisekrankheit ab sechs Jahren und bei leichten krampfartigen Magen-Darm-Beschwerden. Wechselwirkungen sind ihr nicht bekannt. In der Schwangerschaft rät sie vorsorglich davon ab, weil die Daten nicht ausreichen.

  Zur Übelkeit in der Schwangerschaft fand ein Cochrane-Review Hinweise, dass Ingwer helfen könnte; die Belege waren aber begrenzt und uneinheitlich. Ingwer- oder Pfefferminztee nennt der NHS als einfache Hausmittel. Pfefferminzduft zum Einatmen linderte Übelkeit nach Operationen in einem Cochrane-Review nicht messbar stärker als ein Placebo; die Studien waren klein.

  „Traditionell genutzt“ gilt für die Anwendungen der Monographie, „Erste Hinweise“ für Ingwer bei Reiseübelkeit und in der Schwangerschaft.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 12, Quelle 13, Quelle 14, Quelle 15

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• TCMTeilweise belegtErste HinweiseTraditionell genutztAus Sicht der Traditionellen Chinesischen Medizin entsteht Übelkeit, wenn das Qi des Magens, das nach dieser Lehre nach unten fließen soll, nach oben steigt.Mehr lesenWeniger

  Aus Sicht der Traditionellen Chinesischen Medizin entsteht Übelkeit, wenn das Qi des Magens, das nach dieser Lehre nach unten fließen soll, nach oben steigt. Die TCM behandelt deshalb mit dem Ziel, den Magen zu harmonisieren und das aufsteigende Qi zu senken, mit Kräuterrezepturen, Ingwer und Akupunktur. Ein häufig untersuchter Punkt ist Neiguan, in Studien PC6 oder P6 genannt, an der Innenseite des Handgelenks. Er wird mit Nadeln, mit Druck oder mit Armbändern gereizt.

  Am besten untersucht ist der Punkt bei Übelkeit nach Operationen. Ein Cochrane-Review von 59 Studien mit 7.667 Menschen fand gegenüber einer Scheinbehandlung etwa ein Drittel seltener Übelkeit, bei niedriger Qualität der Belege. Gegenüber Medikamenten gegen Übelkeit fand sich kein Unterschied. Die Nebenwirkungen waren leicht, etwa Hautreizungen. Bei Übelkeit in der Schwangerschaft war Akupressur nur begrenzt belegt, und Akupunktur brachte keinen deutlichen Nutzen. Akupressur-Armbänder bei Reiseübelkeit wirken nach dem NHS nicht bei allen.

  „Traditionell genutzt“ gilt für die Lehre, „Teilweise belegt“ für PC6 bei Übelkeit nach Operationen, „Erste Hinweise“ für die Schwangerschaft.

  Quellen: Quelle 8, Quelle 14, Quelle 16, Quelle 17

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Wirkstoffe und Methoden

• MethodeAtemübungenErste HinweiseLangsames Bauchatmen verringerte in zwei kleinen randomisierten Studien die Reiseübelkeit bei einer simulierten Fahrt in einer Virtual-Reality-Brille im Vergleich zu normalem …Was dagegen spricht: Beide Studien waren klein, liefen im Labor statt auf einer echten Reise und stammen von derselben Arbeitsgruppe.Mehr lesenWeniger

  Langsames Bauchatmen verringerte in zwei kleinen randomisierten Studien die Reiseübelkeit bei einer simulierten Fahrt in einer Virtual-Reality-Brille im Vergleich zu normalem Atmen.

  Was dagegen spricht

  Beide Studien waren klein, liefen im Labor statt auf einer echten Reise und stammen von derselben Arbeitsgruppe.

  Quellen: Quelle 10, Quelle 11

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• WirkstoffIngwerErste HinweiseTraditionell genutztDie EU-Monographie ordnet Ingwerpulver zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen bei Reisekrankheit als Arzneimittel mit anerkannter medizinischer Verwendung ein und führt es …Was dagegen spricht: Die EMA bewertet die Studien zur Reisekrankheit nach heutigen Maßstäben als schwach: Teilnehmende mussten nicht zu Reisekrankheit neigen, die Messinstrumente waren nicht geprüft …Mehr lesenWeniger

  Die EU-Monographie ordnet Ingwerpulver zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen bei Reisekrankheit als Arzneimittel mit anerkannter medizinischer Verwendung ein und führt es dafür außerdem als traditionelles Arzneimittel. Die Studien dazu sind wenige und alt: In einer dänischen Studie mit 80 Seekadetten verringerte Ingwer Erbrechen und kalten Schweiß stärker als Placebo, Übelkeit und Schwindel aber nicht. In einer kleinen Laborstudie mit 13 Menschen, die zu Reisekrankheit neigten, war die Übelkeit unter Ingwer schwächer und setzte später ein.

  Bei Übelkeit in der frühen Schwangerschaft fand ein Cochrane-Review von 41 Studien, dass Ingwer helfen könnte, die Belege aber begrenzt und uneinheitlich sind. Eine Metaanalyse von zwölf Studien sah eine Linderung der Übelkeit gegenüber Placebo, aber keine sichere Abnahme des Erbrechens. Als Arzneimittel rät die EU-Monographie in der Schwangerschaft vorsorglich ab; für diese Anwendung fand die EMA keine tragfähige Studie.

  Was dagegen spricht

  Die EMA bewertet die Studien zur Reisekrankheit nach heutigen Maßstäben als schwach: Teilnehmende mussten nicht zu Reisekrankheit neigen, die Messinstrumente waren nicht geprüft, und die Mengen der Monographie sind durch Daten kaum gestützt. Beibehalten hat sie die anerkannte Verwendung vor allem aus Gründen der Einheitlichkeit. In einer großen Studie mit 1.475 Teilnehmenden einer Walsafari schnitt Ingwer ähnlich ab wie sechs Arzneimittel gegen Reisekrankheit, eine Placebogruppe fehlte jedoch. Eine kleine Studie mit Kindern hatte nach der EMA mehrere methodische Mängel.

  Zur Schwangerschaft hielt der Cochrane-Review fest, dass es für keine Maßnahme gegen Übelkeit hochwertige Belege gibt, und die Metaanalyse von 2014 bewertete die Qualität ihrer Studien als niedrig. Schweres Schwangerschaftserbrechen war im Cochrane-Review ausgeschlossen.

  Quellen: Quelle 12, Quelle 13, Quelle 14, Quelle 18

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Häufige Fragen

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