Schlaganfall

Sichtweisen im Vergleich

• SchulmedizinGut belegtFür die Medizin ist der Schlaganfall ein Notfall, bei dem jede Minute zählt.Mehr lesenWeniger

  Für die Medizin ist der Schlaganfall ein Notfall, bei dem jede Minute zählt. Der Notarzt untersucht zuerst, dann geht es möglichst in eine Klinik mit Schlaganfallstation, einer Stroke Unit. Eine Computertomografie oder eine Magnetresonanztomografie zeigt, ob ein Gerinnsel oder eine Blutung dahintersteckt. Ein verstopftes Gefäß wird so schnell wie möglich wieder geöffnet: mit einem Medikament, das das Gerinnsel auflöst (Thrombolyse), oder mit einem Katheter, der es herauszieht (Thrombektomie), wenn möglich mit beidem. Das geht nur in den ersten Stunden. Eine Blutung muss gestoppt werden, wenn nötig mit einer Operation.

  Die Stroke Unit lohnt sich: In einem Cochrane-Review mit 29 Studien waren nach einem Jahr je 100 Behandelten zwei mehr am Leben und sechs mehr selbstständig als bei anderer Versorgung, meist auf einer allgemeinen Station.

  Danach geht es darum, einem weiteren Schlaganfall vorzubeugen. Ohne Vorhofflimmern werden meist Plättchenhemmer wie Acetylsalicylsäure empfohlen, mit Vorhofflimmern Gerinnungshemmer, dazu meist ein Statin und bei hohem Blutdruck Blutdrucksenker. Eine stark verengte Halsschlagader wird manchmal operiert. Änderungen an den Medikamenten nur in Absprache mit der behandelnden Praxis.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3

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• LebensstilGut belegtErste HinweiseWas du selbst tun kannst, um einem weiteren Schlaganfall vorzubeugen, setzt laut IQWiG vor allem beim Rauchen und bei der Bewegung an.Mehr lesenWeniger

  Was du selbst tun kannst, um einem weiteren Schlaganfall vorzubeugen, setzt laut IQWiG vor allem beim Rauchen und bei der Bewegung an. Rauchen schädigt die Gefäßwände und fördert Blutgerinnsel; wer aufhört, kann sein Risiko senken. Unterstützung gibt es durch Telefonberatung, Kurse und Nikotinersatz.

  Für Bewegung nennt das IQWiG mindestens 150 Minuten mäßige Aktivität pro Woche, verteilt auf mindestens vier Tage, und zweimal pro Woche Krafttraining für die großen Muskelgruppen. Wer sich wenig bewegen kann, sollte zumindest langes Sitzen oder Liegen vermeiden.

  Beim Essen rät das IQWiG zu einer ausgewogenen, etwa mittelmeerartigen Kost mit Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Nüssen, Olivenöl, Vollkorn und Fisch, zu weniger als 6 Gramm Salz am Tag und zu wenig Alkohol, weil Alkohol den Blutdruck erhöht. Ehrlich dazu: Wie stark Ernährung und Abnehmen das Risiko eines erneuten Schlaganfalls senken, ist kaum untersucht. Fischölkapseln mit Omega-3-Fettsäuren zeigten in Studien keinen vorbeugenden Effekt.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2

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• KörperarbeitTeilweise belegtNach einem Schlaganfall kann das Gehirn neue Verbindungen bilden, und andere Bereiche übernehmen Aufgaben.Mehr lesenWeniger

  Nach einem Schlaganfall kann das Gehirn neue Verbindungen bilden, und andere Bereiche übernehmen Aufgaben. Darauf baut die Reha. Sie beginnt schon in der Klinik und ist nach dem IQWiG in den ersten sechs Monaten besonders wichtig. Je intensiver und je öfter geübt wird, desto größer ist meist der Erfolg.

  In der Physiotherapie übst du Aufstehen, Gehen, Gleichgewicht, Kraft und Ausdauer und setzt einen gelähmten Arm gezielt ein. Die Logopädie trainiert Sprechen und Schlucken, die Ergotherapie Alltägliches wie Anziehen und Essen.

  Für Fitnesstraining gibt es gute Belege: In einem Cochrane-Review mit 75 Studien und gut 3.000 Menschen verringerte Ausdauertraining die Einschränkungen im Alltag, und Training verbesserte Gehgeschwindigkeit und Gleichgewicht. Schwere Zwischenfälle traten nicht auf. Ob Training das Leben verlängert, ließ sich nicht zeigen, und die meisten Teilnehmenden konnten schon gehen.

  Nach der Reha lohnt es sich, zu Hause weiter zu üben, auch nach längerer Zeit sind noch Fortschritte möglich. Reha-Sport in einer Gruppe kann ärztlich verordnet werden.

  Quellen: Quelle 4, Quelle 5

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Wirkstoffe und Methoden

• MethodeBewegung und SportTeilweise belegtFitnesstraining gehört zur Reha nach einem Schlaganfall.Was dagegen spricht: Ob Training das Leben verlängert oder einen weiteren Schlaganfall verhindert, zeigte der Review nicht; zu Stimmung, Lebensqualität und Denkvermögen reichten die Daten nicht.Mehr lesenWeniger

  Fitnesstraining gehört zur Reha nach einem Schlaganfall. In einem Cochrane-Review mit 75 randomisierten Studien und gut 3.000 Menschen verringerte Ausdauertraining am Ende des Trainings die Einschränkungen im Alltag, und Training verbesserte Fitness, Gehgeschwindigkeit und Gleichgewicht. Schwere Zwischenfälle traten nicht auf. Das IQWiG rät, die Übungen nach der Reha zu Hause weiterzuführen, und nennt Reha-Sport, den die Praxis verordnen kann.

  Was dagegen spricht

  Ob Training das Leben verlängert oder einen weiteren Schlaganfall verhindert, zeigte der Review nicht; zu Stimmung, Lebensqualität und Denkvermögen reichten die Daten nicht. Die meisten Teilnehmenden konnten schon gehen, und die Studien sind unterschiedlich gut. Wie stark du dich belasten kannst, klärst du mit deiner Praxis oder Reha.

  Quellen: Quelle 4, Quelle 5

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Häufige Fragen

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