Mandelentzündung

Sichtweisen im Vergleich

• SchulmedizinGut belegtTeilweise belegtFür die Medizin ist die akute Mandelentzündung eine Form der Halsentzündung.Mehr lesenWeniger

  Für die Medizin ist die akute Mandelentzündung eine Form der Halsentzündung. Nach der DEGAM-Leitlinie Halsschmerzen stecken meist Viren dahinter, in etwa 15 bis 30 Prozent Streptokokken der Gruppe A. Fieber ohne Husten und geschwollene, belegte Mandeln sprechen eher für Bakterien; die Praxis schätzt das mit Punktwerten ab und kann bei Kindern und Jugendlichen bis 15 Jahre einen Schnelltest machen.

  Zur Linderung empfiehlt die Leitlinie Ibuprofen oder Naproxen, gesundheitsinformation.de nennt auch Paracetamol. Ein Antibiotikum verkürzt die Beschwerden nach der Leitlinie im Schnitt nur um etwa 16 Stunden, und etwa jede zehnte behandelte Person bekommt Nebenwirkungen. Es kommt deshalb nur bei deutlichen Hinweisen auf Bakterien infrage, und die Entscheidung trefft ihr gemeinsam.

  Kommt die Entzündung oft wieder, zählt die Leitlinie die ärztlich festgestellten Episoden der letzten zwölf Monate: Unter drei ist eine Operation keine Option, ab sechs eine mögliche. Ein Cochrane-Review fand bei Kindern einen kleinen Nutzen im ersten Jahr, etwa fünf Halsschmerztage weniger; bei Erwachsenen sind die Daten unsicher. Eine große britische Studie mit 453 Erwachsenen fand nach einer Mandelentfernung weniger Halsschmerztage in zwei Jahren, aber auch häufige Nachblutungen. Viele werden auch ohne Operation mit der Zeit seltener krank.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3, Quelle 4, Quelle 5, Quelle 6

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• LebensstilTeilweise belegtErfahrungswissenDie Hausarzt-Leitlinie nennt einfache Maßnahmen, die die Beschwerden lindern sollen und in der Regel nicht schaden: genug trinken, sich körperlich schonen, eigenes Rauchen und …Mehr lesenWeniger

  Die Hausarzt-Leitlinie nennt einfache Maßnahmen, die die Beschwerden lindern sollen und in der Regel nicht schaden: genug trinken, sich körperlich schonen, eigenes Rauchen und Passivrauch meiden und Lutschbonbons ohne Arzneistoff. Bonbons regen den Speichelfluss an; in Studien linderten Lutschtabletten mit Wirkstoff den Schmerz nur wenig stärker als solche ohne. Für die übrigen Hausmittel fand die Leitlinie keine kontrollierten Studien.

  Eine Mandelentzündung durch Streptokokken ist ansteckend. Nach dem Ratgeber des Robert Koch-Instituts endet die Ansteckungsfähigkeit 24 Stunden nach Beginn einer wirksamen Antibiotikabehandlung; ohne Behandlung kann sie bis zu drei Wochen dauern. Kinder dürfen dann wieder in Kita oder Schule, wenn sie keine Krankheitszeichen mehr haben.

  Steckt ein Pfeiffersches Drüsenfieber dahinter, rät die Leitlinie zu Schonung und genug Flüssigkeit und dazu, starke Anstrengung und Kontaktsport drei bis vier Wochen zu meiden, weil die Milz vergrößert sein kann.

  „Teilweise belegt“ gilt für die Lutschbonbons und die Angaben zur Ansteckung, „Erfahrungswissen“ für Trinken und Schonung.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 7

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• PflanzenheilkundeErste HinweiseTraditionell genutztZwei Heilpflanzen führt die Europäische Arzneimittel-Agentur als traditionelle pflanzliche Arzneimittel bei Entzündungen in Mund und Rachen.Mehr lesenWeniger

  Zwei Heilpflanzen führt die Europäische Arzneimittel-Agentur als traditionelle pflanzliche Arzneimittel bei Entzündungen in Mund und Rachen. Salbeiblätter werden nach ihrer EU-Monographie etwa als warmer Aufguss zum Gurgeln angewendet. Kamillenblüten nennt ihre Monographie bei kleinen Entzündungen und Geschwüren in Mund und Rachen, zum Spülen oder Gurgeln. In beiden Fällen beruht die Einstufung auf der langen Anwendung, nicht auf einem Wirksamkeitsnachweis. Auch die Hausarzt-Leitlinie hält fest, dass Salbei traditionell als schmerzlindernd gilt.

  Zu Salbei gibt es eine placebokontrollierte Studie mit 286 Erwachsenen mit viraler Rachenentzündung: Ein Spray mit 15 Prozent Salbeiextrakt linderte die Schmerzen in den ersten zwei Stunden stärker als ein Scheinspray, schwächere und stärkere Sprays nicht. Der Erstautor arbeitete bei einem Hersteller pflanzlicher Arzneimittel.

  Beide Monographien raten zur ärztlichen Abklärung, wenn die Beschwerden länger als eine Woche anhalten. Salbei empfiehlt die Monographie nicht unter 18 Jahren und nicht in Schwangerschaft und Stillzeit. Wer auf Korbblütler allergisch reagiert, soll keine Kamille verwenden.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 8, Quelle 9, Quelle 10

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• NaturheilkundeErfahrungswissenDie Naturheilkunde setzt bei einer Mandelentzündung auf äußere Anwendungen und Spülungen.Mehr lesenWeniger

  Die Naturheilkunde setzt bei einer Mandelentzündung auf äußere Anwendungen und Spülungen. In der naturheilkundlichen Praxis werden warme Halswickel aufgelegt, und es wird mit Salzwasser oder Kräutertee gegurgelt. Viele Menschen empfinden solche Anwendungen nach gesundheitsinformation.de als wohltuend.

  Bei Fieber nennt die Hausarzt-Leitlinie Wadenwickel als Hausmittel, um die Temperatur ohne Medikamente zu senken. Für diese Maßnahmen fand sie keine kontrollierten Studien, die eine Wirkung belegen, hält ihr Schadenspotenzial aber für sehr gering. Sie sieht in einem konsequenten Selbstmanagement mit solchen Hausmitteln zudem eine Möglichkeit, unnötige Medikamente zu vermeiden.

  Wie gut Halswickel und Gurgeln im Vergleich zu Schmerzmitteln abschneiden, ist nicht untersucht. Sie können eine ärztliche Abklärung bei Warnzeichen nicht ersetzen.

  Für Wickel und Gurgeln gilt „Erfahrungswissen“.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2

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Wirkstoffe und Methoden

• WirkstoffIbuprofenTeilweise belegtDie Hausarzt-Leitlinie Halsschmerzen empfiehlt Ibuprofen oder Naproxen zur kurzzeitigen Linderung, gestützt auf Studien, in denen entzündungshemmende Schmerzmittel Halsschmerzen …Was dagegen spricht: Ibuprofen lindert die Beschwerden, verkürzt die Entzündung aber nicht.Mehr lesenWeniger

  Die Hausarzt-Leitlinie Halsschmerzen empfiehlt Ibuprofen oder Naproxen zur kurzzeitigen Linderung, gestützt auf Studien, in denen entzündungshemmende Schmerzmittel Halsschmerzen innerhalb von 24 Stunden und über zwei bis fünf Tage linderten. Auch gesundheitsinformation.de nennt Ibuprofen bei Mandelentzündung; die Packungsbeilage führt Schmerzen und Fieber als Anwendungsgebiete.

  Was dagegen spricht

  Ibuprofen lindert die Beschwerden, verkürzt die Entzündung aber nicht. Es kann Magen, Nieren sowie Herz und Kreislauf belasten; die Leitlinie rät, es nur bei Bedarf und so kurz wie möglich zu nehmen.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 11

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• WirkstoffParacetamolErste Hinweisegesundheitsinformation.de nennt Paracetamol neben Ibuprofen zur Linderung von Schmerzen und Fieber bei Mandelentzündung.Was dagegen spricht: Die Leitlinie stützt die Wirkung bei Halsschmerzen nur auf einzelne Studien und empfiehlt vorrangig Ibuprofen oder Naproxen.Mehr lesenWeniger

  gesundheitsinformation.de nennt Paracetamol neben Ibuprofen zur Linderung von Schmerzen und Fieber bei Mandelentzündung. Nach der Hausarzt-Leitlinie zeigten einzelne Studien eine Linderung von Halsschmerzen; die Packungsbeilage führt Schmerzen und Fieber als Anwendungsgebiete.

  Was dagegen spricht

  Die Leitlinie stützt die Wirkung bei Halsschmerzen nur auf einzelne Studien und empfiehlt vorrangig Ibuprofen oder Naproxen. Ein Cochrane-Review zu Erkältungen fand für andere Beschwerden wie Schnupfen keinen ausreichenden Wirksamkeitsnachweis.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 12

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• WirkstoffKamilleTraditionell genutztDie EU-Monographie führt Kamillenblüten als traditionelles pflanzliches Arzneimittel bei kleinen Entzündungen und Geschwüren in Mund und Rachen, zum Spülen oder Gurgeln.Was dagegen spricht: Die Einstufung beruht allein auf langer Anwendung; Studien zur Mandelentzündung fehlen.Mehr lesenWeniger

  Die EU-Monographie führt Kamillenblüten als traditionelles pflanzliches Arzneimittel bei kleinen Entzündungen und Geschwüren in Mund und Rachen, zum Spülen oder Gurgeln.

  Was dagegen spricht

  Die Einstufung beruht allein auf langer Anwendung; Studien zur Mandelentzündung fehlen. Bei einer Allergie gegen Korbblütler kommt Kamille nicht infrage.

  Quelle: Quelle 9

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• WirkstoffSalbeiTraditionell genutztDie EU-Monographie führt Salbeiblätter als traditionelles Arzneimittel zur Linderung von Entzündungen in Mund und Rachen, als warmer Aufguss zum Gurgeln.Was dagegen spricht: Eine Studie eigens zur Mandelentzündung gibt es nicht.Mehr lesenWeniger

  Die EU-Monographie führt Salbeiblätter als traditionelles Arzneimittel zur Linderung von Entzündungen in Mund und Rachen, als warmer Aufguss zum Gurgeln. Die Mandelentzündung nennt sie nicht eigens; ältere Handbücher, die der Bewertungsbericht der EMA auflistet, zählen sie zu diesen Entzündungen, und in Kroatien ist eine Salbeitinktur zum Gurgeln unter anderem begleitend zur Antibiotikabehandlung einer Mandelentzündung registriert. Eine ärztliche Behandlung ersetzt das nicht.

  Was dagegen spricht

  Eine Studie eigens zur Mandelentzündung gibt es nicht. Die Sprühstudie bei Rachenentzündung schloss Menschen mit Fieber und mit Nachweis von Streptokokken aus. Die Anerkennung beruht allein auf langer Anwendung. Halten die Beschwerden länger als eine Woche an oder werden sie schlimmer, rät die Monographie zu ärztlichem Rat.

  Quellen: Quelle 8, Quelle 10, Quelle 13

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Häufige Fragen

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