Kinderwunsch

Die Medizin spricht von einer Fruchtbarkeitsstörung, wenn ein Paar ein Jahr lang regelmäßig ohne Verhütung Sex hat und keine Schwangerschaft eintritt. Das betrifft nach der WHO etwa jeden sechsten Menschen einmal im Leben. Die Ursache kann bei der Frau liegen, etwa bei Hormonstörungen, verschlossenen Eileitern, Myomen oder Endometriose, beim Mann, etwa bei zu wenigen oder schlecht beweglichen Spermien, oder bei beiden. Manchmal findet sich keine. Das Alter spielt eine große Rolle, vor allem das der Frau.

Deshalb werden immer beide Partner untersucht: Gespräch, körperliche Untersuchung, Hormonwerte im Blut, ein Spermiogramm und Ultraschall von Gebärmutter, Eierstöcken und Eileitern. Je nach Befund kommen Hormonpräparate, eine Operation, eine Insemination oder eine künstliche Befruchtung (IVF, ICSI) infrage. Die Hormonbehandlung kann belastend sein. Zu den einfachen Wegen gehört nach der WHO-Leitlinie, zunächst ohne aktive Behandlung über die fruchtbaren Tage zu beraten.

Die WHO-Leitlinie empfiehlt allen, die schwanger werden wollen, gesunde Ernährung, Bewegung und einen Rauchstopp. Rauchen ist dabei ein großer Hebel: Fachleute schätzen, dass es bei etwa 15 von 100 Paaren der Grund für den unerfüllten Kinderwunsch ist. Das Netzwerk Gesund ins Leben rät, gemeinsam mit dem Partner aufzuhören; E-Zigaretten sind nach dem Netzwerk keine Alternative.

Auch das Gewicht zählt. Starkes Übergewicht kann bei Frauen den Zyklus und bei Männern die Spermienbildung stören, Untergewicht den Eisprung ausbleiben lassen. Bei starkem Übergewicht (Adipositas) kann nach dem Netzwerk schon eine Abnahme um fünf bis zehn Prozent des Ausgangsgewichts die Chance erhöhen, schwanger zu werden. Empfohlen werden mindestens 150 Minuten mäßige Bewegung pro Woche, Leistungssport und sehr schwere körperliche Arbeit können den Hormonhaushalt dagegen stören.

Unbehandelte Chlamydien können die Eileiter schädigen. Frauen bis 25 können sich einmal im Jahr kostenlos testen lassen. Prüfe außerdem deinen Impfschutz, etwa gegen Masern, Röteln und Windpocken.

Eine Ernährung, die die Fruchtbarkeit gezielt steigert, gibt es nach dem BIÖG nicht. Empfohlen wird eine ausgewogene Kost mit regelmäßigen Mahlzeiten, die schon gut auf eine Schwangerschaft vorbereitet.

Das Netzwerk Gesund ins Leben nennt dafür passende Lebensmittel: reichlich Wasser, überwiegend Pflanzliches wie Vollkornprodukte, täglich Gemüse und Obst, sparsam Fett und dann eher Pflanzenöle. Tierische Lebensmittel in Maßen, vor allem Milchprodukte und Seefisch, die Jod liefern; fetter Seefisch bringt zusätzlich die Omega-3-Fettsäure DHA. Süßes ist in kleinen Mengen in Ordnung.

Auf Alkohol verzichtest du am besten schon ab dem Kinderwunsch, weil eine frühe Schwangerschaft oft unbemerkt bleibt und keine sichere Menge für das ungeborene Kind bekannt ist. Kaffee und Tee in üblichen Mengen gelten als unbedenklich. Wer vegetarisch isst, sollte die Versorgung früh prüfen lassen, etwa mit Vitamin B12, DHA und Zink; bei veganer Ernährung kommen Eiweiß, Eisen, Kalzium und Jod hinzu, und das Netzwerk rät dann zu einer qualifizierten Ernährungsberatung.

Ein Nährstoff ist bei Kinderwunsch ausdrücklich empfohlen: Folsäure. Das Netzwerk Gesund ins Leben rät Frauen, ein Folsäure-Präparat etwa vier Wochen vor der Empfängnis zu beginnen und bis zum Ende des ersten Schwangerschaftsdrittels zu nehmen, weil viele Frauen über die Ernährung zu wenig Folat aufnehmen. Ein Cochrane-Review fand, dass Folsäure rund um die Empfängnis das Risiko für einen offenen Rücken und andere Neuralrohrdefekte beim Kind deutlich senkt. Auf Fehlgeburten hatte sie keinen erkennbaren Einfluss, und sie dient dem Schutz des Kindes, nicht dem Schwangerwerden. Welche Menge für dich passt, besprich mit deiner Ärztin, deinem Arzt oder deiner Hebamme.

Jod ist schon in der Planungsphase wichtig. Das Netzwerk empfiehlt dafür Milchprodukte und Seefisch.

Vitamin- und Antioxidantien-Präparate werden für die Fruchtbarkeit beworben. Nach dem BIÖG gibt es dazu aber nur wenige kleine Studien mit geringer Aussagekraft.

Akupunktur stammt aus der traditionellen chinesischen Medizin. Ob sie beim Schwangerwerden hilft, haben Studien vor allem bei der künstlichen Befruchtung geprüft. In einer großen Studie mit 848 Frauen bekamen mit echter Akupunktur nicht mehr Frauen ein Kind als mit einer Scheinakupunktur, in beiden Gruppen etwa 18 von 100. Ein Review von sechs Studien, den die US-Gesundheitsbehörde NCCIH zusammenfasst, fand ebenfalls keinen Unterschied bei Schwangerschaften oder Geburten. Zur Spermienqualität bei Männern reichen die Studien für feste Schlüsse nicht aus.

Wer Akupunktur ausprobieren möchte, sollte auf sterile Einmalnadeln und eine qualifizierte Fachkraft achten, denn falsch angewendet kann sie Infektionen und andere Schäden verursachen.

Wenn es mit dem Schwangerwerden nicht klappt, kann das viel Kraft kosten, für Frauen wie für Paare. Eine Sorge lässt sich dabei nehmen: Nach dem BIÖG ist klar widerlegt, dass die innere Einstellung unfruchtbar macht. Stress wirkt nur spürbar, wenn er zu ungesundem Verhalten führt oder das Sexleben leidet. Eine Metaanalyse von 14 Studien fand bei Frauen in Kinderwunschbehandlung keinen Zusammenhang zwischen seelischer Belastung und dem Ausbleiben einer Schwangerschaft.

Unterstützung kann trotzdem guttun. In einer Übersicht von 39 Studien linderten psychosoziale Angebote, besonders kognitive Verhaltenstherapie und Körper-Geist-Verfahren, Niedergeschlagenheit, Angst und Kinderwunsch-Stress. Psychosoziale Beratung hilft bei Fragen zum Selbstwert, zur Partnerschaft oder dazu, ob und wie weit ihr eine Behandlung wollt. Kostenlos gibt es sie vor allem bei Schwangerschaftsberatungsstellen, zertifizierte Fachleute vermittelt das Beratungsnetzwerk Kinderwunsch Deutschland.