Gicht

Sichtweisen im Vergleich

• SchulmedizinTeilweise belegtDie deutsche S3-Leitlinie zur Gicht, an der Rheumatologie und Allgemeinmedizin gemeinsam gearbeitet haben, stellt die Diagnose meist aus Verlauf, Befund und Harnsäurewert; in …Mehr lesenWeniger

  Die deutsche S3-Leitlinie zur Gicht, an der Rheumatologie und Allgemeinmedizin gemeinsam gearbeitet haben, stellt die Diagnose meist aus Verlauf, Befund und Harnsäurewert; in unklaren Fällen helfen Ultraschall oder eine Gelenkpunktion. Wichtig ist, eine Infektion im Gelenk auszuschließen. Im Anfall selbst ist der Harnsäurewert oft normal.

  Den akuten Anfall sollen Colchicin, Kortison oder entzündungshemmende Schmerzmittel aus der Gruppe der NSAR wie Ibuprofen, Indometacin oder Naproxen früh behandeln. Welches Mittel passt, hängt von Begleiterkrankungen und anderen Medikamenten ab. Unbehandelt dauert ein Anfall drei Tage bis zwei Wochen.

  Schon beim ersten Anfall sollen alle Wege besprochen werden, weiteren vorzubeugen. Eine dauerhafte Harnsäuresenkung mit einem Xanthinoxidase-Hemmer wie Allopurinol empfiehlt die Leitlinie schon nach einem stark beeinträchtigenden Anfall, bei mehr als einem Anfall im Jahr oder bei Gichtknoten. Als Zielwert nennt sie unter 6 mg/dl; die allgemeinmedizinische Fachgesellschaft (DEGAM) zieht in einem Sondervotum ein Vorgehen nach dem Einzelfall vor. Manche Medikamente, etwa bestimmte Entwässerungsmittel oder niedrig dosiertes ASS, erhöhen die Harnsäure: Das prüft die Praxis, ändere nichts davon ohne Absprache.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2

  Mehr über die Sichtweise Schulmedizin
• LebensstilTeilweise belegtErste HinweiseÜbergewicht und viel Alkohol erhöhen das Risiko für Gichtanfälle, darüber soll laut S3-Leitlinie aufgeklärt werden.Mehr lesenWeniger

  Übergewicht und viel Alkohol erhöhen das Risiko für Gichtanfälle, darüber soll laut S3-Leitlinie aufgeklärt werden. In einer großen Studie stieg das Gichtrisiko mit der Alkoholmenge, am stärksten mit Bier. Wer abnimmt, senkt meist auch die Harnsäure, und in sechs von acht Studien wurden die Anfälle seltener. Gemeint ist langsames Abnehmen: Crash-Diäten und sehr schneller Gewichtsverlust können kurzfristig Anfälle auslösen.

  Im Anfall empfiehlt die Leitlinie, das Gelenk zu kühlen, hochzulegen und zu schonen, ergänzend zu den Medikamenten. Der britische Gesundheitsdienst rät, mit einem in ein Tuch gewickelten Kühlpack bis zu 20 Minuten zu kühlen, die Bettdecke nachts vom Gelenk fernzuhalten und viel Wasser zu trinken, sofern die Praxis nichts anderes sagt.

  Zur Bewegung bei Gicht fehlen gezielte Studien. Die Leitlinie verweist auf die allgemeinen Regeln für Gelenkerkrankungen: täglich ausreichend bewegen. Der britische Gesundheitsdienst rät zu regelmäßiger Bewegung, die die Gelenke nicht stark belastet.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 3, Quelle 4, Quelle 5

  Mehr über die Sichtweise Lebensstil
• ErnährungErste HinweiseEine eigene Gichtdiät, die Anfälle sicher verhindert, gibt es nach der S3-Leitlinie nicht, und Ernährung allein ersetzt eine nötige Harnsäuresenkung meist nicht.Mehr lesenWeniger

  Eine eigene Gichtdiät, die Anfälle sicher verhindert, gibt es nach der S3-Leitlinie nicht, und Ernährung allein ersetzt eine nötige Harnsäuresenkung meist nicht. Empfohlen werden kann eine ausgewogene, pflanzenbetonte Kost mit weniger Fleisch, weniger Alkohol und weniger Lebensmitteln mit zugesetzter Fructose.

  Große Beobachtungsstudien mit Männern passen dazu: Viel Fleisch und Meeresfrüchte gingen mit mehr Gicht einher, ebenso zuckergesüßte Limonaden und viel Fruchtsaft, Limonaden mit Süßstoff dagegen nicht. Purinreiches Gemüse hing nicht mit mehr Gicht zusammen.

  Passende Lebensmittel sind deshalb Gemüse und andere pflanzliche Lebensmittel, dazu Milchprodukte, die in einer der Studien mit weniger Gicht verbunden waren, und Wasser statt süßer Getränke. Kirschen gingen bei Menschen mit Gicht mit selteneren Anfällen einher; ein kleiner Versuch mit Kirschsaftkonzentrat fand über vier Wochen aber keinen Unterschied.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 6, Quelle 7, Quelle 8

  Mehr über die Sichtweise Ernährung
• PflanzenheilkundeTraditionell genutztDas bekannteste pflanzliche Gichtmittel ist ein Arzneistoff: Colchicin stammt aus der Herbstzeitlose.Mehr lesenWeniger

  Das bekannteste pflanzliche Gichtmittel ist ein Arzneistoff: Colchicin stammt aus der Herbstzeitlose. Nach der medizinhistorischen Überlieferung wurde die Pflanze schon in der Antike erwähnt, sicher belegt ist ihr Einsatz bei Gicht seit dem 6. Jahrhundert. Heute wird Colchicin als Arzneimittel eingesetzt, über das die Praxis entscheidet. Die Pflanze selbst ist sehr giftig: Verwechslungen von Bärlauch mit Doppelgängern wie der Herbstzeitlose führen nach dem BfR in jeder Saison zu Vergiftungen, zum Teil tödlich. Sie gehört nie in Tee oder Küche.

  Die EU-Monographie führt Brennnesselblätter als traditionelles pflanzliches Arzneimittel zur Linderung leichter Gelenkschmerzen. Gicht nennt sie nicht, und sie rät ausdrücklich, bei einem geschwollenen, geröteten Gelenk oder Fieber ärztlichen Rat zu suchen, also genau beim typischen Gichtanfall. Als Gegenanzeige nennt die Monographie Zustände, in denen weniger getrunken werden soll, etwa schwere Herz- oder Nierenerkrankungen.

  Quellen: Quelle 9, Quelle 10, Quelle 11, Quelle 12

  Mehr über die Sichtweise Pflanzenheilkunde

Wirkstoffe und Methoden

• WirkstoffDiclofenacTeilweise belegtDiclofenac gehört zu den NSAR, die die S3-Leitlinie neben Colchicin und Kortison als Mittel der ersten Wahl beim akuten Gichtanfall nennt.Was dagegen spricht: Die Leitlinie bewertet die Qualität der Evidenz für die Mittel im Anfall nur als niedrig bis moderat, und keines ist den anderen klar überlegen.Mehr lesenWeniger

  Diclofenac gehört zu den NSAR, die die S3-Leitlinie neben Colchicin und Kortison als Mittel der ersten Wahl beim akuten Gichtanfall nennt. Die Packungsbeilage verschreibungspflichtiger Tabletten führt den Gichtanfall als Anwendungsgebiet. Die Praxis verschreibt es und entscheidet über Menge und Dauer.

  Was dagegen spricht

  Die Leitlinie bewertet die Qualität der Evidenz für die Mittel im Anfall nur als niedrig bis moderat, und keines ist den anderen klar überlegen. NSAR belasten Magen, Nieren sowie Herz und Kreislauf; bei vielen Menschen mit Gicht, die oft auch Nieren- oder Herzerkrankungen haben, passt deshalb ein anderes Mittel besser.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 13

  Mehr über Diclofenac
• WirkstoffIbuprofenTeilweise belegtIbuprofen ist ein NSAR. gesund.bund.de nennt es als Beispiel für die entzündungshemmenden Schmerzmittel, mit denen ein Gichtanfall behandelt wird, und die S3-Leitlinie zählt NSAR …Was dagegen spricht: Die Studienlage für die Mittel im Anfall ist nach der Leitlinie nur niedrig bis moderat.Mehr lesenWeniger

  Ibuprofen ist ein NSAR. gesund.bund.de nennt es als Beispiel für die entzündungshemmenden Schmerzmittel, mit denen ein Gichtanfall behandelt wird, und die S3-Leitlinie zählt NSAR neben Colchicin und Kortison zu den Mitteln der ersten Wahl. Welches Mittel und welche Menge passen, entscheidet die Praxis.

  Was dagegen spricht

  Die Studienlage für die Mittel im Anfall ist nach der Leitlinie nur niedrig bis moderat. NSAR passen nicht zu jeder Begleiterkrankung, etwa bei eingeschränkter Nierenfunktion, die bei Gicht häufig ist.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2

  Mehr über Ibuprofen

Häufige Fragen

Verwandte Themen

• Gelenkschmerzen
• Arthrose
• Bluthochdruck
• Abnehmen
• Diabetes Typ 2