Diclofenac

Bei den Tabletten betreffen die häufigsten Nebenwirkungen den Verdauungstrakt. Sehr häufig, also bei mehr als einer von zehn behandelten Personen, sind nach den Packungsbeilagen Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und geringe Blutverluste aus Magen oder Darm. Häufig sind Verdauungsbeschwerden, Blähungen, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit und Magen-Darm-Geschwüre, unter Umständen mit Blutung oder Durchbruch, außerdem Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, Hautausschlag und erhöhte Leberwerte. Die Nebenwirkungen hängen überwiegend von der Dosis ab.

Schwellungen von Gesicht, Zunge oder Kehlkopf mit Atemnot, Herzrasen oder Kreislaufschwäche brauchen nach den Beilagen sofort ärztliche Hilfe: Ruf dann den Notruf 112. Ebenso bei Brustschmerz, Kurzatmigkeit, plötzlicher Schwäche oder Sprachstörungen, die nach den Beilagen Zeichen für Probleme mit Herz oder Blutgefäßen sein können. Brich die Einnahme ab und geh sofort zum Arzt bei starken Oberbauchschmerzen, Bluterbrechen, schwarzem Stuhl oder Blut im Stuhl, bei Hautausschlag mit Blasen oder wunden Schleimhäuten, bei Fieber mit Halsschmerzen, wunden Stellen im Mund oder Nasenbluten (sehr selten Zeichen einer gestörten Blutbildung) und bei weniger Urin mit Wassereinlagerungen (Zeichen einer Nierenerkrankung). Gelegentlich kommen Leberentzündungen vor, sehr selten schwer und auch ohne Vorzeichen; sehr selten auch ein Schlaganfall.

Diclofenac zum Einnehmen ist nach der EMA mit einem leicht erhöhten Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall verbunden, ähnlich wie COX-2-Hemmer, besonders bei 150 mg am Tag und langer Behandlung. Ältere Menschen haben häufiger Nebenwirkungen, vor allem Blutungen im Magen-Darm-Trakt. Das Gel verursacht häufig Hautausschlag, Rötung oder Juckreiz an der behandelten Stelle; selten Hautentzündung mit Blasen, sehr selten Asthma oder Schwellungen im Gesicht. Dann wird es nach seiner Beilage nicht weiter angewendet, und du gehst möglichst umgehend zum Arzt.

Nach den Packungsbeilagen dürfen die Tabletten nicht genommen werden bei Allergie gegen Diclofenac; wenn Acetylsalicylsäure oder andere Schmerz- und Rheumamittel früher Asthma, Hautausschlag, Schwellungen oder Atemnot ausgelöst haben; bei bestehenden oder wiederholten Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren oder -blutungen; bei einer Magen-Darm-Blutung oder einem Durchbruch nach früherer NSAR-Einnahme; bei Hirnblutung oder anderen aktiven Blutungen; bei ungeklärten Blutbildungsstörungen; bei schwerer Leber- oder Nierenschwäche; nach Herzinfarkt, Schlaganfall oder kleinem Schlaganfall, bei verengten Herz- oder Hirngefäßen oder Durchblutungsstörungen der Beine; und im letzten Drittel der Schwangerschaft. Nach der EMA gilt das auch bei Herzschwäche.

Vorher ärztlich besprechen sollst du die Einnahme unter anderem bei Bluthochdruck, Diabetes, hohen Blutfetten oder wenn du rauchst; bei Asthma, Heuschnupfen, Nasenpolypen oder Allergien; bei Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn; bei eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion; bei Gerinnungsstörungen oder Porphyrie; bei Lupus erythematodes oder Mischkollagenose; vor oder nach Operationen an Magen oder Darm; und wenn du schwanger werden möchtest, weil Diclofenac das erschweren kann.

In den ersten sechs Monaten der Schwangerschaft soll Diclofenac nach den Beilagen nur genommen werden, wenn es unbedingt nötig ist und die Ärztin oder der Arzt es empfiehlt. In der Stillzeit ist bei kurzer Anwendung eine Stillpause nach der Beilage in der Regel nicht nötig; bei längerer Einnahme oder höheren Dosen soll ein frühes Abstillen erwogen werden. Das Gel darf nicht angewendet werden bei Allergie gegen Diclofenac, wenn ASS oder andere NSAR früher Asthma, Nesselsucht, Schnupfen oder Schwellungen von Gesicht oder Zunge ausgelöst haben, auf offenen Wunden, entzündeter oder infizierter Haut, Ekzemen oder Schleimhäuten, im letzten Drittel der Schwangerschaft und bei Kindern unter 14 Jahren. Wer Asthma, Heuschnupfen, Nasenpolypen oder eine chronische Atemwegserkrankung hat oder auf Schmerz- und Rheumamittel überempfindlich reagiert, wendet das Gel nach seiner Beilage nur unter direkter ärztlicher Kontrolle an, weil dann Asthmaanfälle, Schwellungen von Haut und Schleimhaut oder Nesselsucht eher auftreten. In der Stillzeit nur nach Rücksprache mit der Ärztin oder dem Arzt und nicht im Brustbereich.

Bei Verdacht auf zu viel Diclofenac benachrichtigst du nach den Packungsbeilagen eine Ärztin oder einen Arzt; hat ein Kind versehentlich Gel geschluckt, ebenfalls umgehend. Mögliche Zeichen sind Kopfschmerzen, Schwindel, Benommenheit, Ohrgeräusche, Krämpfe, beschleunigtes Atmen, Bewusstseinstrübung bis zur Bewusstlosigkeit, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall, außerdem Magen-Darm-Blutungen, Blutdruckabfall, flache Atmung und eine bläuliche Färbung von Haut und Lippen. Bei schweren Vergiftungen sind Nieren- und Leberversagen möglich. Ein spezielles Gegenmittel gibt es nicht. Bei Gel auf der Haut ist eine Überdosierung nach seiner Beilage äußerst unwahrscheinlich.