Fußschmerzen

Die Medizin fragt zuerst, wo genau der Fuß weh tut, denn danach richten sich die möglichen Ursachen. Der britische Gesundheitsdienst NHS nennt an der Ferse vor allem die Plantarfasziitis, eine überlastete Sehnenplatte unter dem Fuß, außerdem eine gereizte Achillessehne oder einen Schleimbeutel; am Fußballen Überlastung, zu enge Schuhe, eine Morton-Neuralgie (ein gereizter Nerv zwischen den Zehen) oder einen Ballenzeh; am Fußrücken Zerrungen, Sehnenreizungen, Arthrose oder Gicht. Nach einer Verletzung kommt ein Bruch in Frage. Meist reichen Gespräch und Untersuchung; Röntgen, Ultraschall oder MRT braucht es nach gesund.bund.de erst, wenn die Beschwerden bleiben oder etwas anderes dahinterstecken könnte.

Bei der Plantarfasziitis, der häufigsten Ursache von Fersenschmerzen, stehen nach gesund.bund.de angepasste Belastung, Dehn- und Kräftigungsübungen und passende Schuhe oder Einlagen am Anfang. Entzündungshemmende Schmerzmittel kommen für zwei bis drei Wochen in Frage. Kortisonspritzen linderten in einem Cochrane-Review nur im ersten Monat und nur wenig, nach Belegen niedriger Qualität; zu häufig gegeben, können sie Sehne und Fettpolster der Ferse schwächen. Bleiben die Schmerzen 6 bis 12 Monate, ist eine Stoßwellentherapie möglich, eine Operation selten.

„Teilweise belegt“ gilt für das stufenweise Vorgehen bei Fersenschmerzen, „Erste Hinweise“ für die Kortisonspritze.

Übungen gehören bei Fersenschmerzen durch eine Plantarfasziitis zum Kern der Behandlung. gesund.bund.de rät, die Wadenmuskeln und die Sehnenplatte unter dem Fuß regelmäßig zu dehnen und die Fußmuskeln zu kräftigen, damit der Fuß Belastungen besser abfedert. Der britische Gesundheitsdienst NHS empfiehlt bei Fußschmerzen regelmäßige sanfte Dehnübungen für Fuß und Sprunggelenk und Bewegung, die die Füße wenig belastet, etwa Schwimmen.

Eine Metaanalyse von acht randomisierten Studien fand bei Plantarfasziitis insgesamt einen großen Effekt des Dehnens auf den Schmerz, vergleichbar mit anderen Behandlungen. Gezieltes Dehnen der Sehnenplatte unter dem Fuß schnitt besser ab als Dehnen der Wade allein, nach Belegen mäßiger Qualität. Dass Dehnen mehr bringt als ein Schein-Dehnen, war dagegen nur mit Belegen sehr niedriger Qualität gezeigt. Bist du unsicher, ob eine Übung zu dir passt, lass sie dir in der Physiotherapie zeigen; tut eine Übung weh oder fühlst du dich unwohl, hörst du nach dem NHS sofort auf.

„Erste Hinweise“ gilt für das Dehnen bei Plantarfasziitis.

Im Alltag zählen vor allem Schuhe und Belastung. Der britische Gesundheitsdienst NHS rät bei Fußschmerzen zu bequemen Schuhen mit viel Platz, flachem Absatz und weicher Sohle und zu weichen Einlagen oder Fersenpolstern. Lange Stehen oder Gehen, hohe Absätze, enge spitze Schuhe und barfuß auf hartem Boden meidest du besser, bei Fersenschmerzen auch Flip-Flops und Pantoffeln ohne Fersenhalt. Frische Beschwerden lindern nach dem NHS Ruhe, Hochlegen und ein in ein Tuch gewickelter Kühlpack, bis zu 20 Minuten alle zwei bis drei Stunden; bei Frostbeulen oder Raynaud kühlst du die Zehen nicht. Bei Übergewicht rät der NHS abzunehmen. gesund.bund.de rät, Belastungen wie Laufen schrittweise zu steigern.

Zu Einlagen gibt es Studien: Eine Metaanalyse von 19 Studien mit 1.660 Menschen mit Fersenschmerzen fand nach 7 bis 12 Wochen etwas weniger Schmerz mit Einlagen als mit Schein-Einlagen, nach Belegen mäßiger Qualität; ob der Unterschied spürbar ist, blieb offen. Maßgefertigte Einlagen waren nicht besser als vorgefertigte.

„Teilweise belegt“ gilt für Einlagen bei Fersenschmerzen, „Erste Hinweise“ für die übrigen Ratschläge.

Für Fußschmerzen nach einer leichten Verletzung führt die Europäische Arzneimittel-Agentur zwei Pflanzen zum Auftragen auf die Haut als traditionelle pflanzliche Arzneimittel, allein aufgrund langer Anwendung. Arnikablüten sind danach für Prellungen, Verstauchungen und örtliche Muskelschmerzen registriert, ab zwölf Jahren. Nach der Monographie kommen sie nicht auf verletzte Haut und nicht bei einer Allergie gegen Korbblütler, in der Schwangerschaft wird die Anwendung nicht empfohlen, und bessern sich die Beschwerden nach drei bis vier Tagen nicht, ist ärztlicher Rat vorgesehen. Beinwellwurzel ist für leichte Verstauchungen und Prellungen registriert, nur für Erwachsene, höchstens zehn Tage lang und nicht auf verletzter oder gereizter Haut.

Zu Fersenschmerzen durch eine Plantarfasziitis, zu Gicht oder zu Nervenschmerzen am Fuß machen die beiden Monographien keine Angaben.

„Traditionell genutzt“ gilt für Arnika und Beinwell bei Prellungen und Verstauchungen.

In der Melothesie, der astrologischen Lehre von den Körperteilen, folgen die zwölf Tierkreiszeichen dem Körper von oben nach unten: Sie beginnt mit dem Widder am Kopf und endet mit den Fischen an den Füßen, die Unterschenkel gehören dem Wassermann. Zwischen dem 13. und dem 18. Jahrhundert zeichnete man diese Zuordnung als Tierkreiszeichenmann in medizinische Handschriften und Kalender, oft neben einem Aderlassmännchen. Nach der Regel der damaligen Astromedizin ließ man an einem Körperteil nicht zur Ader, solange das ihm zugeordnete Zeichen herrschte.

Die Zuordnung beschreibt, was die Tradition lehrte, nicht wie Füße erkranken, und sie sagt nichts darüber, wer Fußschmerzen bekommt. Geprüft wurde die Annahme, das Sternzeichen hänge mit Krankheiten zusammen: Eine Registerstudie mit rund 10,7 Millionen Erwachsenen in Ontario fand keinen haltbaren Zusammenhang zwischen Sternzeichen und Gründen für eine Krankenhausaufnahme.

„Traditionell genutzt“ gilt für die Zuordnung, „Studien sprechen dagegen“ für die Annahme, das Sternzeichen sage Krankheiten voraus.