Haarausfall

Die Medizin unterscheidet mehrere Formen. Beim erblich bedingten Haarausfall reagieren die Haarwurzeln überempfindlich auf das Hormon Dihydrotestosteron: Die Wachstumsphase verkürzt sich, die Haare werden dünner. Bei Männern beginnt er meist mit Geheimratsecken und einer lichten Stelle am Hinterkopf, bei Frauen lichtet sich das Haar eher flächig am Oberkopf. Die europäische S3-Leitlinie empfiehlt für Männer und Frauen ab 18 Jahren Minoxidil zum Auftragen auf die Kopfhaut und für Männer zusätzlich Finasterid als Tablette, die verschreibungspflichtig ist. Für Frauen ist Finasterid nicht zugelassen. Nach der Leitlinie dürfen Schwangere und Frauen, die schwanger werden können, es nicht einnehmen, weil es bei einem männlichen Ungeborenen die Entwicklung der Geschlechtsorgane stören kann. Auch Minoxidil ist nach der Leitlinie in Schwangerschaft und Stillzeit nicht erlaubt.

Ob die Behandlung anschlägt, zeigt sich nach etwa sechs Monaten, und die Wirkung hält nur, solange sie weiterläuft. In den ersten Wochen mit Minoxidil können vorübergehend mehr Haare ausfallen. Finasterid kann unter anderem Potenzstörungen und depressive Verstimmungen auslösen. Die Krankenkasse zahlt in der Regel nicht. Eine weitere Möglichkeit ist die Haartransplantation.

Beim vorübergehenden Haarausfall nach Krankheit, Stress oder Medikamenten sucht die Praxis nach dem Auslöser. Blutwerte wie Eisen oder Schilddrüse werden gezielt bestimmt, wenn Vorgeschichte und Befund dafür sprechen.

Plötzlicher Gewichtsverlust und zu wenig Eiweiß gehören zu den bekannten Auslösern eines vorübergehenden Haarausfalls, ebenso eine Mangelernährung. Crash-Diäten mit schnellem Abnehmen sind für die Haare deshalb ungünstig. Bei veganer oder vegetarischer Ernährung fehlen Eisen und Zink eher.

Passende Lebensmittel für die Eisenversorgung sind nach der Deutschen Gesellschaft für Ernährung Fleisch und Fisch, deren Eisen der Körper besser aufnimmt, und aus Pflanzen Vollkorn, Hülsenfrüchte, Sonnenblumenkerne, Spinat und Feldsalat. Vitamin C aus Obst und Gemüse verbessert die Aufnahme, Schwarztee und Kaffee zur Mahlzeit verschlechtern sie. Den Eisenbedarf deckt eine ausgewogene Ernährung nach dem IQWiG normalerweise.

In einer italienischen Fall-Kontroll-Studie hatten Männer, die mindestens dreimal pro Woche rohes Gemüse und regelmäßig frische Kräuter aßen, seltener erblichen Haarausfall. Das zeigt einen Zusammenhang, keinen Beweis, dass Salat die Haare hält.

Fehlt dem Körper Eisen, Zink oder Biotin, können Haare ausfallen. Ein nachgewiesener Mangel soll ausgeglichen werden; ob Präparate auch ohne Mangel etwas bringen, ist nicht belegt. Die europäische Leitlinie sieht keine ausreichenden Belege für Eisen ohne Eisenmangel und kann Nahrungsergänzungsmittel beim erblichen Haarausfall nicht empfehlen. Ein echter Biotinmangel ist selten, und keine klinische Studie hat gezeigt, dass Biotin ohne Mangel den Haarausfall bremst.

Zu viel kann schaden: Hohe Mengen Selen oder Vitamin A aus Präparaten können selbst Haarausfall auslösen. Die US-Arzneimittelbehörde FDA warnt außerdem, dass Biotin Laborwerte verfälschen kann, etwa den Herzmuskelwert Troponin. Ob dir etwas fehlt, klärt eine Blutuntersuchung, wenn deine Vorgeschichte dafür spricht.

Für Biotin, Zink und Selen hat die EU die Angabe zugelassen, dass sie zur Erhaltung normaler Haare beitragen. Das betrifft die normale Versorgung, nicht die Behandlung von Haarausfall.

Pflanzliche Mittel beim erblichen Haarausfall sind nur in wenigen, kleinen Studien geprüft. In einer Studie mit 100 Menschen nahm die Zahl der Haare unter Rosmarinöl nach sechs Monaten ähnlich zu wie unter Minoxidil in der schwächeren Lösung; eine Gruppe ohne Wirkstoff gab es nicht, und die Kopfhaut juckte unter beiden, unter Minoxidil häufiger. In einer koreanischen Studie mit 76 Männern hatten diejenigen, die 24 Wochen Kapseln mit Kürbiskernöl nahmen, danach mehr Haare als die Gruppe mit Scheinmitteln.

Sägepalme wurde vor allem in Kombinationsmitteln untersucht. Eine Übersichtsarbeit fand Hinweise auf eine Besserung, aber keine belastbaren Daten. Die europäische Leitlinie kann Sägepalme weder empfehlen noch davon abraten; im direkten Vergleich über zwei Jahre sprachen mehr Männer auf Finasterid an als auf Sägepalme. Wer Pflanzliches ausprobiert, sollte wissen: Die Belege sind deutlich schwächer als für Minoxidil oder Finasterid.

Haarausfall ist für viele mehr als eine Äußerlichkeit. Nach der europäischen Leitlinie kann er das Selbstwertgefühl beeinträchtigen und zu depressiven Verstimmungen beitragen; Frauen belastet er oft besonders stark. Für junge Männer kann früher Haarausfall nach dem Gesundheitsportal des Bundes besonders schwer sein, vor allem wenn sie sich damit allein fühlen. Medizinisch nötig ist eine Behandlung nicht, wenn dich der Haarausfall nicht belastet: Ob du etwas tust, entscheidest du.

Belastet er dich, sprich das in der Praxis offen an. Der britische Gesundheitsdienst NHS nennt Beratung, Selbsthilfegruppen und Online-Foren als Unterstützung. Stress kann selbst einen vorübergehenden Haarausfall auslösen, der nachlässt, wenn die Belastung vorbei ist. Eine Sonderform ist das wiederholte Ausreißen der eigenen Haare, die Trichotillomanie: Hier gilt kognitive Verhaltenstherapie als wirksame Behandlung.

In der Tradition der Mondkalender gibt es eigene Regeln für das Haareschneiden, und sie unterscheiden sich von Kalender zu Kalender. Der Volkskundler Helmut Groschwitz zitiert einen modernen Mondkalender, nach dem die Tage, an denen der Mond im Löwen oder in der Jungfrau steht, Haarschneidetage sind, gleich ob der Mond zu- oder abnimmt; an Tagen im Zeichen Fische oder Krebs soll man darauf verzichten. Allgemein gilt in diesen Kalendern der abnehmende Mond als günstig für alles, was verschwinden soll. In der Melothesie, der Lehre von den Körperteilen der Tierkreiszeichen, steht der Widder für den Kopf.

Nach Groschwitz sind solche Regelwerke moderne Zusammenstellungen aus älteren Bausteinen und kein uraltes Bauernwissen. Eine Studie, die geprüft hätte, ob der Tag des Haarschnitts das Wachstum oder den Ausfall der Haare beeinflusst, haben wir nicht gefunden. Die Regeln sind eine Überlieferung, kein Befund über die Haare, und sie ersetzen keine Abklärung eines Haarausfalls.