Magenschleimhautentzündung

Sichtweisen im Vergleich

• SchulmedizinGut belegtTeilweise belegtFür die Medizin ist eine Gastritis eine Entzündung der Magenschleimhaut, die die Magenwand sonst vor Säure und Keimen schützt.Mehr lesenWeniger

  Für die Medizin ist eine Gastritis eine Entzündung der Magenschleimhaut, die die Magenwand sonst vor Säure und Keimen schützt. Die häufigste Ursache ist nach dem IQWiG das Bakterium Helicobacter pylori: Etwa 40 von 100 Menschen in Deutschland tragen es, aber nur etwa 4 bis 8 bekommen davon eine Gastritis oder ein Geschwür. Danach folgen entzündungshemmende Schmerzmittel wie Acetylsalicylsäure, Diclofenac oder Ibuprofen, wenn man sie über Wochen nimmt. Seltener richtet sich das Immunsystem gegen die Magenschleimhaut; bei dieser Autoimmungastritis rät eine US-Fachgesellschaft, auf einen Mangel an Vitamin B12 und Eisen zu achten.

  Je nach Beschwerden klärt die Praxis mit einer Magenspiegelung samt Gewebeprobe oder mit einem Atem- oder Stuhltest auf Helicobacter ab. Die Beschwerden lindern Antazida, die Säure binden, und Säurehemmer wie Protonenpumpenhemmer. Wird Helicobacter gefunden, rät die deutsche Leitlinie zur Behandlung, bevorzugt mit einem Säurehemmer, zwei Antibiotika und Bismut über mindestens 10 Tage. Ob sie gewirkt hat, zeigt ein Atem- oder Stuhltest frühestens vier Wochen danach. Brauchst du Schmerzmittel dauerhaft, kann die Praxis auf ein anderes Mittel wechseln oder einen Magenschutz dazugeben.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3

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• LebensstilTeilweise belegtErste HinweiseWas du selbst tun kannst, setzt bei den Auslösern an.Mehr lesenWeniger

  Was du selbst tun kannst, setzt bei den Auslösern an. Das IQWiG nennt den Verzicht auf Alkohol und Nikotin, Ruhe und mehr Entspannung im Alltag, wenn Stress die Beschwerden verstärkt. Viel Alkohol kann eine akute Gastritis auslösen. Wie gut diese Schritte wirken, ist kaum untersucht.

  Ein wichtiger Punkt sind Schmerzmittel. Nimmst du Mittel wie Ibuprofen, Diclofenac oder Acetylsalicylsäure über Wochen, sprich mit deiner Praxis darüber; zusammen mit Kortison kann die Schleimhaut noch stärker leiden. Wer ein erhöhtes Risiko für ein Geschwür hat, soll nach der deutschen Leitlinie vor einer Dauertherapie mit diesen Mitteln auf Helicobacter getestet und bei Nachweis behandelt werden. Der Keim wird nach dem IQWiG über Speichel, Erbrochenes, Stuhl, Trinkwasser oder Lebensmittel übertragen, meist schon in der Kindheit innerhalb der Familie.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2

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• ErnährungTeilweise belegtErste HinweiseEine Diät, die eine Gastritis nachweislich abklingen lässt, gibt es nicht.Mehr lesenWeniger

  Eine Diät, die eine Gastritis nachweislich abklingen lässt, gibt es nicht. Ärztinnen und Ärzte raten nach dem IQWiG oft, ein bis zwei Tage nichts oder nur kleine Portionen zu essen. Passend ist leichte Schonkost wie Zwieback oder Haferschleim; Kaffee, fettes, scharfes und sehr süßes Essen meidest du besser. Wissenschaftlich untersucht ist das kaum.

  Bei einer Behandlung gegen Helicobacter wurden Probiotika geprüft, also Zubereitungen mit lebenden Milchsäurebakterien oder Hefen. In einer Netzwerk-Metaanalyse von 91 Studien war der Keim häufiger nicht mehr nachweisbar, wenn Probiotika zur Standardtherapie dazukamen, und Durchfall, Übelkeit oder Bauchschmerzen traten seltener auf. Die deutsche Leitlinie hält die Studien für sehr uneinheitlich und teils methodisch schwach; für Kinder und Jugendliche nennt sie Probiotika gegen Durchfall durch Antibiotika als Möglichkeit. Cranberrys wurden ebenfalls untersucht: In einer Metaanalyse von vier Studien war der Keim danach etwas häufiger verschwunden, gesichert war der Unterschied nicht.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 4, Quelle 5

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• PflanzenheilkundeErste HinweiseTraditionell genutztEin pflanzliches Mittel mit Studiennachweis bei Gastritis gibt es nicht, wohl aber traditionell anerkannte für leichte Magenbeschwerden.Mehr lesenWeniger

  Ein pflanzliches Mittel mit Studiennachweis bei Gastritis gibt es nicht, wohl aber traditionell anerkannte für leichte Magenbeschwerden. Die EU-Monographie der Europäischen Arzneimittel-Agentur führt Kamillenblüten als traditionelles pflanzliches Arzneimittel bei leichten Magen-Darm-Beschwerden wie Blähbauch und leichten Krämpfen. Süßholzwurzel führt sie traditionell zur Linderung von Verdauungsbeschwerden einschließlich Brennen. Beides beruht auf langer Anwendung, nicht auf Wirksamkeitsstudien, und die Gastritis wird nicht eigens genannt.

  Bei Süßholz rät die Monographie zur Vorsicht: höchstens vier Wochen, nicht empfohlen bei Bluthochdruck, Erkrankungen von Nieren, Leber oder Herz, niedrigem Kaliumspiegel, in der Schwangerschaft und zusammen mit Entwässerungsmitteln, Herzglykosiden, Kortison oder anregenden Abführmitteln. Süßholz kann die Menge von Omeprazol im Blut etwas senken; bei gleichzeitiger Einnahme rät sie zur Vorsicht. Unter 18 Jahren wird es nicht empfohlen.

  In einer randomisierten Studie mit 107 Menschen mit Helicobacter war der Keim nach 60 Tagen mit einem Süßholzextrakt, dem Glycyrrhizin weitgehend entzogen war, häufiger nicht mehr nachweisbar als mit Placebo. Die Studie war klein, und drei Autoren arbeiten für den Entwickler des Extrakts.

  Quellen: Quelle 6, Quelle 7, Quelle 8

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• NaturheilkundeTraditionell genutztErfahrungswissenIn der Naturheilkunde gilt die Rollkur als Hausmittel bei gereizter Magenschleimhaut; empfohlen wird sie im Internet und von Heilpraktikern.Mehr lesenWeniger

  In der Naturheilkunde gilt die Rollkur als Hausmittel bei gereizter Magenschleimhaut; empfohlen wird sie im Internet und von Heilpraktikern. Dabei trinkst du morgens auf nüchternen Magen etwa zwei Tassen Kamillentee oder eine Leinsamen-Zubereitung und legst dich dann je zehn Minuten auf den Rücken, die rechte Seite, die linke Seite und den Bauch, damit die Flüssigkeit die Magenwand benetzt. Ein Fachportal für Apotheken nennt die Wirksamkeit umstritten und sieht die Rollkur höchstens als Ergänzung zur ärztlichen Behandlung.

  Für Schleimzubereitungen gibt es eine amtliche Einordnung: Die EU-Monographien führen Leinsamen und Eibischwurzel traditionell zur Linderung leichter Magen-Darm-Beschwerden. Weil solche Zubereitungen die Aufnahme anderer Arzneimittel verzögern können, soll zwischen beiden eine halbe bis eine Stunde liegen.

  Quellen: Quelle 9, Quelle 10, Quelle 11

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• TCMErste HinweiseTraditionell genutztAus Sicht der Traditionellen Chinesischen Medizin ist eine chronische Gastritis kein einheitliches Bild, sondern wird nach Mustern unterschieden.Mehr lesenWeniger

  Aus Sicht der Traditionellen Chinesischen Medizin ist eine chronische Gastritis kein einheitliches Bild, sondern wird nach Mustern unterschieden. In chinesischen Studien beschreiben TCM-Fachleute häufig eine Disharmonie zwischen Leber und Magen oder ein Muster der Feuchtigkeit, das sie in kalte Feuchtigkeit und feuchte Hitze einteilen. Nach dem Muster wählt die TCM ihre Kräuterrezepturen.

  Eine Metaanalyse von 16 chinesischen Studien mit 1673 Teilnehmenden fand, dass TCM-Rezepturen Völlegefühl, Magenschmerzen und Aufstoßen stärker linderten als die übliche medikamentöse Behandlung, bei weniger Nebenwirkungen. Die Autorinnen und Autoren fordern selbst besser geplante Studien. In einer kleinen randomisierten Studie mit 64 Menschen besserten sich nach zwölf Wochen Kräuterbehandlung Beschwerden und Spiegelungsbefund häufiger als mit westlichen Medikamenten; der Gewebebefund unterschied sich nicht. Eine TCM-Diagnose ersetzt keinen Test auf Helicobacter: Wird der Keim gefunden, rät die deutsche Leitlinie zur ärztlichen Behandlung.

  Quellen: Quelle 2, Quelle 12, Quelle 13, Quelle 14

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• AyurvedaErste HinweiseTraditionell genutztIm Ayurveda werden Beschwerden wie saures Aufstoßen und Schwere im Bauch als Amlapitta beschrieben.Mehr lesenWeniger

  Im Ayurveda werden Beschwerden wie saures Aufstoßen und Schwere im Bauch als Amlapitta beschrieben. Nach dieser Lehre gerät durch unpassende Ernährung und Lebensweise das Dosha Pitta aus dem Gleichgewicht. Behandelt wird mit Kräuter- und Mineralzubereitungen, ausgewählt nach der Konstitution der Person, der Prakriti.

  Studien dazu sind wenige und klein. In einer indischen Studie mit 30 Menschen mit einer Gastritis, die bei der Magenspiegelung sichtbar war, besserten sich nach 30 Tagen mit einer ayurvedischen Mischung Beschwerden und Befund. Eine Vergleichsgruppe gab es nicht, deshalb lässt sich nicht sagen, wie viel davon auf das Mittel zurückgeht. Vorsicht bei Präparaten: In einer Analyse von 193 im Internet gekauften ayurvedischen Mitteln enthielt etwa jedes fünfte Blei, Quecksilber oder Arsen.

  Quellen: Quelle 15, Quelle 16, Quelle 17

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Wirkstoffe und Methoden

• WirkstoffOmeprazolGut belegtOmeprazol ist ein Protonenpumpenhemmer, der die Bildung von Magensäure verringert.Was dagegen spricht: Eine Gastritis ohne Geschwür nennt die Packungsbeilage nicht eigens als Anwendungsgebiet.Mehr lesenWeniger

  Omeprazol ist ein Protonenpumpenhemmer, der die Bildung von Magensäure verringert. Nach der Packungsbeilage ist es zugelassen für Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre, zusammen mit Antibiotika für Geschwüre mit Helicobacter pylori sowie zur Behandlung und Vorbeugung von Geschwüren durch Schmerzmittel aus der Gruppe der NSAR. Die deutsche Leitlinie setzt einen solchen Säurehemmer in der Behandlung gegen Helicobacter ein. Verschrieben und gesteuert wird das von der Praxis.

  Was dagegen spricht

  Eine Gastritis ohne Geschwür nennt die Packungsbeilage nicht eigens als Anwendungsgebiet. Über längere Zeit eingenommen, kann Omeprazol die Aufnahme von Vitamin B12 beeinträchtigen.

  Quellen: Quelle 2, Quelle 18

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• WirkstoffKamilleTraditionell genutztDie EU-Monographie führt Kamillenblüten als traditionelles pflanzliches Arzneimittel zur Linderung leichter Magen-Darm-Beschwerden wie Blähbauch und leichter Krämpfe.Was dagegen spricht: Die Gastritis nennt die Monographie nicht eigens, und Studien, die eine Wirkung auf die entzündete Magenschleimhaut zeigen, fehlen.Mehr lesenWeniger

  Die EU-Monographie führt Kamillenblüten als traditionelles pflanzliches Arzneimittel zur Linderung leichter Magen-Darm-Beschwerden wie Blähbauch und leichter Krämpfe. Die Einstufung beruht auf langer Anwendung.

  Was dagegen spricht

  Die Gastritis nennt die Monographie nicht eigens, und Studien, die eine Wirkung auf die entzündete Magenschleimhaut zeigen, fehlen. Halten die Beschwerden an, gehören sie ärztlich abgeklärt.

  Quelle: Quelle 6

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Häufige Fragen

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