Osteopathie

Nach dem Selbstverständnis der Osteopathie, wie es die WHO in ihren Ausbildungsstandards beschreibt, ist der Mensch eine Einheit aus Körper, Geist und Seele, der Körper hat eigene Kräfte zur Selbstregulation und Selbstheilung, und Bau und Funktion hängen zusammen. Die Behandlung soll Spannungen und Bewegungsstörungen im Gewebe lösen, die nach dieser Lehre Nerven, Blutgefäße und Stoffwechsel behindern. Diese Erklärung ist die Sicht des Fachs, kein gemessener Befund.

Was Studien finden: Eine Übersicht über 27 systematische Reviews fand nach Belegen mittlerer Qualität weniger Schmerzen bei chronischen Kreuzschmerzen, Kreuzschmerzen in der Schwangerschaft und akuten Nackenschmerzen, keine Linderung bei akuten Kreuzschmerzen, Fibromyalgie und Kopfschmerzen verschiedener Ursachen. Gegenüber einer Scheinbehandlung fand eine Metaanalyse von neun Studien bei Nacken- und Kreuzschmerzen keinen bedeutsamen Unterschied. Ein Teil der Wirkung geht also wohl auf Berührung, Zuwendung und Erwartung zurück. Für die kraniale und die viszerale Osteopathie zeigten Reviews, dass verschiedene Behandelnde nicht zu denselben Befunden kommen, und gute Belege für eine Wirkung fehlen. Eine Prüfung von 61 neueren Studien fand viele kleine, schwache und geschönt berichtete Arbeiten.

In den Studien waren unerwünschte Wirkungen meist leicht und gingen rasch vorbei; schwere wurden in den ausgewerteten Studien nicht berichtet. Allerdings fragten viele Studien gar nicht danach, und bei Kindern wurden Nebenwirkungen schlecht erfasst. Für ruckartige Manipulationen an der Wirbelsäule nennt das IQWiG anfangs stärkere Schmerzen, vorübergehend Kopfschmerzen oder Schwindel und, äußerst selten, Verletzungen von Halsgefäßen bis zum Schlaganfall.

Die Ausbildungsstandards der WHO zählen Lagen auf, in denen direkte Techniken nicht angewendet werden sollen, etwa eine Blutungsneigung, blutverdünnende Medikamente ohne aktuelle Kontrolle, frische Knochenbrüche, Tumoren, ein Bandscheibenvorfall mit zunehmenden Lähmungen und ungeklärte Bauchschmerzen; Osteoporose gilt dort als Grund zur Vorsicht. Sag deshalb vorher, welche Erkrankungen du hast und welche Medikamente du nimmst.

Osteopathie soll keinen Arztbesuch hinausschieben. Lass Schmerzen mit Lähmungen, Fieber, nach einem Unfall oder bei bekannter Krebserkrankung zuerst ärztlich abklären. Kannst du plötzlich das Wasser nicht halten oder nicht lassen, den Stuhl nicht halten oder ist der Bereich um Gesäß und Genitalien taub, ist das ein Notfall: ruf 112. Treten nach einem Griff an der Halswirbelsäule plötzlich Lähmungen, Sprach- oder Sehstörungen oder ein ungewohnt heftiger Kopfschmerz auf, ruf ebenfalls sofort 112.