Akupunktur

Kurz erklärt

Wie es wirken soll

• Teilweise belegt
• Traditionell genutzt
• Studien sprechen dagegen

Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3, Quelle 4, Quelle 5, Quelle 6, Quelle 7

Wofür

• Arthrose

  • Teilweise belegt

  Bei Knieschmerzen durch Arthrose wurde Akupunktur in der deutschen GERAC-Studie mit 1.007 Menschen geprüft: Zusätzlich zu Physiotherapie und bei Bedarf Entzündungshemmern war die Behandlung nach 26 Wochen bei 53 Prozent erfolgreich, ohne Akupunktur bei 29 Prozent. Seitdem bezahlen die Krankenkassen Akupunktur bei chronischen Knieschmerzen durch Arthrose. Sie begleitet die ärztliche Behandlung und Bewegung, ersetzt sie aber nicht.

  Was dagegen spricht

  Scheinakupunktur an festgelegten Nicht-Akupunkturpunkten wirkte in der GERAC-Studie genauso gut. Ein Cochrane-Review fand gegenüber Schein nur kleine, kaum spürbare Unterschiede, und nach der Patienteninformation des IQWiG lindert Akupunktur etwas, aber nicht besser als Scheinakupunktur.

  Quellen: Quelle 4, Quelle 8, Quelle 9, Quelle 10

• Kopfschmerzen

  • Teilweise belegt

  Bei häufigem oder chronischem Spannungskopfschmerz wird Akupunktur zur Vorbeugung eingesetzt. Ein Cochrane-Review von 12 Studien mit 2.349 Erwachsenen fand: Gegenüber einer Behandlung nur der akuten Schmerzen halbierte sich die Kopfschmerzhäufigkeit mit Akupunktur deutlich öfter, in der größten Studie bei 48 statt 19 Prozent. Die deutsche Leitlinie hält einen Versuch für möglich.

  Was dagegen spricht

  Gegenüber Scheinakupunktur war der Vorsprung kleiner (51 gegenüber 43 Prozent), und mit Physiotherapie, Massage oder Bewegung verglichen war Akupunktur nicht überlegen. Die Belege gelten als mittel bis niedrig.

  Quellen: Quelle 7, Quelle 11

• Migräne

  • Teilweise belegt

  Zur Vorbeugung der Migräne gibt es mittelgute Belege. Ein Cochrane-Review von 22 Studien mit fast 5.000 Erwachsenen fand: Zusätzlich zur Behandlung der Attacken halbierte sich die Zahl der Kopfschmerztage mit Akupunktur bei 41 Prozent, ohne bei 17 Prozent. Im Vergleich mit vorbeugenden Medikamenten war Akupunktur mindestens ähnlich wirksam, mit weniger Abbrüchen wegen Nebenwirkungen. Ob die Krankenkassen sie dafür übernehmen, prüft der Gemeinsame Bundesausschuss derzeit. Akupunktur begleitet die ärztliche Behandlung, ersetzt sie aber nicht.

  Was dagegen spricht

  Gegenüber Scheinakupunktur war der Vorteil klein, die deutsche Leitlinie spricht von mäßigen, unspezifischen Effekten. Studien über mehr als ein Jahr fehlen, und mehrere Review-Autorinnen und -Autoren wenden Akupunktur selbst an.

  Quellen: Quelle 6, Quelle 12, Quelle 13

• Nackenschmerzen

  • Erste Hinweise

  Bei chronischen Nackenschmerzen hält die hausärztliche S3-Leitlinie Akupunktur für möglich. Sie stützt sich auf eine große deutsche Studie in Hausarztpraxen: Wer zusätzlich zur üblichen Versorgung bis zu 15 Sitzungen in drei Monaten erhielt, hatte danach deutlich weniger Schmerzen und Einschränkungen, und der Unterschied hielt bis zu sechs Monate. Die Grundlage bleibt angeleitete Bewegung.

  Was dagegen spricht

  Die Studie hatte keine Scheinakupunktur und war nicht verblindet; wie viel auf die Nadeln selbst zurückgeht, zeigt sie nicht. Bei Nackenschmerzen zahlen die Krankenkassen Akupunktur nicht.

  Quellen: Quelle 10, Quelle 14, Quelle 15

• Rückenschmerzen

  • Teilweise belegt

  Bei chronischen Kreuzschmerzen gehört Akupunktur zu den am besten untersuchten Verfahren. In der deutschen GERAC-Studie mit 1.162 Menschen sprach nach sechs Monaten knapp die Hälfte auf die Akupunktur an, nach leitliniengerechter Standardbehandlung gut ein Viertel. Ein Cochrane-Review von 33 Studien fand gegenüber keiner Behandlung eine deutliche Linderung und eine bessere Rückenfunktion direkt nach der Behandlung. Die deutsche Versorgungsleitlinie hält Akupunktur bei chronischen Kreuzschmerzen für möglich, und die Krankenkassen bezahlen sie, wenn die Schmerzen seit mindestens sechs Monaten bestehen. Bewegung bleibt dabei die Grundlage.

  Was dagegen spricht

  Eine Scheinakupunktur mit flachen Stichen abseits der Punkte schnitt in der GERAC-Studie fast genauso gut ab, und auch im Cochrane-Review war der Unterschied zu Schein klein. Die meisten Studien sind nicht verblindet. Die britische Leitlinie NICE rät bei Kreuzschmerzen von Akupunktur ab.

  Quellen: Quelle 3, Quelle 5, Quelle 10, Quelle 16, Quelle 17

• Übelkeit

  • Erste Hinweise

  Gegen Übelkeit und Erbrechen nach Operationen wurde vor allem der Punkt PC6 an der Innenseite des Handgelenks untersucht, mit Nadeln oder ohne, etwa mit Druckbändern. Ein Cochrane-Review von 77 Studien mit fast 10.000 Teilnehmenden fand, dass die Reizung von PC6 Übelkeit und Erbrechen gegenüber einer Scheinbehandlung verringern kann, am deutlichsten zusammen mit Medikamenten gegen Übelkeit. Schwere Komplikationen berichtete keine Studie.

  Was dagegen spricht

  Die Sicherheit der meisten Ergebnisse ist niedrig, und die Studien betreffen nur Übelkeit nach Operationen, nicht Übelkeit aus anderen Gründen.

  Quelle: Quelle 18

Risiken

Quellen