Probiotika

Kurz erklärt

Probiotika werden meist als Nahrungsergänzungsmittel verkauft, einzelne als Arzneimittel. Nach der Verbraucherzentrale ist für Nahrungsergänzungsmittel mit Bakterienkulturen keine Gesundheitsaussage zugelassen, und schon der Begriff „probiotisch“ gilt in der Werbung als unzulässige Gesundheitsaussage. Zugelassen ist nur die Aussage zu lebenden Joghurtkulturen und der Verdauung von Milchzucker.

Wofür

• Blähungen

  • Erste Hinweise

  Die europäische Konsensempfehlung zu Blähungen und Blähbauch nennt Probiotika unter den möglichen Behandlungen. Nach der deutschen Reizdarm-Leitlinie fanden Übersichtsarbeiten bei Menschen mit Reizdarm etwas weniger Blähungen.

  Was dagegen spricht

  Die amerikanische Fachgesellschaft AGA rät, Probiotika gegen Blähungen und Blähbauch nicht einzusetzen. Eine der Übersichten in der Reizdarm-Leitlinie fand bei den Blähungen keinen Unterschied. Die europäischen Empfehlungen beruhen meist auf schwacher Evidenz.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3

• Durchfall

  • Teilweise belegt
  • Studien sprechen dagegen

  Während einer Antibiotika-Behandlung: In einem Cochrane-Review von 2025 mit 47 Studien hatten 23 von 100 Menschen mit Probiotika Durchfall durch Antibiotika und 27 von 100 ohne; ein Durchfall durch Clostridioides difficile trat etwa halb so oft auf. Bei einer akuten Magen-Darm-Infektion dagegen hatten in den zwei verlässlichsten Studien eines anderen Cochrane-Reviews mit Probiotika genauso viele Kinder zwei Tage oder länger Durchfall wie ohne. Die deutsche Leitlinie sagt, Probiotika sollen bei akuter Magen-Darm-Infektion nicht eingesetzt werden.

  Was dagegen spricht

  Die Ergebnisse zu Antibiotika haben meist niedrige Vertrauenswürdigkeit, und in 28 Studien gab es Verbindungen zu Herstellern. Die deutsche Leitlinie gibt zur Vorbeugung gegen Clostridioides difficile keine Empfehlung, weil die Studien sehr uneinheitlich sind und offen ist, welches Probiotikum. Für Erwachsene mit akutem Durchfall gibt es kaum Studien. Menschen mit geschwächter Abwehr sollen keine lebenden Keime einnehmen.

  Quellen: Quelle 4, Quelle 5, Quelle 6, Quelle 7

• Erkältung

  • Erste Hinweise

  Zur Vorbeugung: In einem Cochrane-Review von 23 Studien mit 6.950 Kindern, Erwachsenen und Älteren erkrankten mit Probiotika möglicherweise weniger Menschen an einem Infekt der oberen Atemwege, und die Infekte dauerten im Mittel gut einen Tag kürzer. Die Nebenwirkungen waren leicht, meist Magen-Darm-Beschwerden.

  Was dagegen spricht

  Die Vertrauenswürdigkeit der Hauptergebnisse ist gering, und die Studien nutzten sehr unterschiedliche Stämme, meist über mehr als drei Monate. Ob Probiotika eine schon bestehende Erkältung lindern, hat dieser Review nicht untersucht.

  Quelle: Quelle 8

• Neurodermitis

  • Studien sprechen dagegen

  In einem Cochrane-Review von 39 Studien mit 2.599 Teilnehmenden machten Probiotika bei bestehender Neurodermitis wahrscheinlich wenig oder keinen Unterschied bei den selbst berichteten Beschwerden und der Lebensqualität. Die Autoren halten den Einsatz zur Behandlung nicht für belegt.

  Was dagegen spricht

  Bei der ärztlichen Einschätzung der Schwere zeigte sich ein kleiner Effekt, der unter der Schwelle für einen spürbaren Unterschied lag. Die Studien unterschieden sich stark, und untersucht wurden vor allem Lactobazillen und Bifidobakterien; andere Stämme sind kaum geprüft.

  Quelle: Quelle 9

• Reizdarm

  • Teilweise belegt

  Die deutsche S3-Leitlinie empfiehlt ausgewählte Probiotika beim Reizdarm; der Stamm kann nach den Beschwerden gewählt werden. Übersichtsarbeiten fanden etwas weniger Beschwerden und weniger Blähungen, eine davon häufiger eine Besserung der Gesamtbeschwerden und eine bessere Lebensqualität. Die Leitlinie rät, jeden Versuch als Probe zu sehen und nur bei überzeugender Linderung weiterzumachen.

  Was dagegen spricht

  In 6 von 20 neueren Studien besserten sich die Beschwerden nicht. Viele Studien sind klein und kaum vergleichbar, und welcher Stamm bei wem hilft, ist nicht gesichert; die Leitlinie stuft die Empfehlung deshalb ab. Ob ein Präparat im Einzelfall wirkt, lässt sich nicht vorhersagen.

  Quelle: Quelle 3

• Scheidenpilz

  • Erste Hinweise

  Nur zusätzlich zu einem Antipilzmittel untersucht: In einem Cochrane-Review von zehn Studien mit 1.656 nicht schwangeren Frauen klangen die Beschwerden mit Probiotika kurzfristig etwas häufiger ab, und Rückfälle im ersten Monat waren seltener. Schwere Nebenwirkungen nahmen nicht zu.

  Was dagegen spricht

  Bei der Heilung, gemessen einen und drei Monate nach der Behandlung, zeigte sich kein gesicherter Vorteil. Die Belege sind von niedriger bis sehr niedriger Qualität, und Probiotika allein wurden nicht geprüft; sie ersetzen die Behandlung nicht.

  Quelle: Quelle 10

• Verstopfung

  • Erste Hinweise

  In einer Metaanalyse von 14 Studien mit 1.182 Erwachsenen mit Verstopfung verkürzten Probiotika die Darmpassage um gut zwölf Stunden und brachten gut einen Stuhlgang mehr pro Woche, am deutlichsten Bifidobacterium lactis. Die deutsche Leitlinie zur chronischen Verstopfung hält einen Versuch über vier bis sechs Wochen für möglich, mit offener Empfehlung.

  Was dagegen spricht

  Die Studien unterschieden sich stark und hatten ein hohes Verzerrungsrisiko; für Lactobacillus casei Shirota zeigte sich kein Effekt. Welche Stämme, Mengen und welche Dauer am besten sind, ist offen. Ohne Wirkung soll das Mittel nach der Leitlinie wieder abgesetzt werden.

  Quellen: Quelle 11, Quelle 12

Anwendung

Risiken

Quellen