Scheidenpilz

Sichtweisen im Vergleich

• SchulmedizinGut belegtTeilweise belegtFür die Medizin ist Scheidenpilz eine Infektion, bei der sich Hefepilze vermehren, die bei vielen Frauen ohne Beschwerden in der Scheide leben, und eine Entzündung auslösen.Mehr lesenWeniger

  Für die Medizin ist Scheidenpilz eine Infektion, bei der sich Hefepilze vermehren, die bei vielen Frauen ohne Beschwerden in der Scheide leben, und eine Entzündung auslösen. Die S2k-Leitlinie der deutschsprachigen Fachgesellschaften nennt als Erreger in 85 bis 95 von 100 Fällen Candida albicans. Gesichert wird die Diagnose mit dem Mikroskop, bei wiederkehrenden Infektionen mit einer Pilzkultur. Eine Besiedlung ohne Beschwerden wird nicht behandelt, außer in der Schwangerschaft.

  Behandelt wird mit Antipilzmitteln, etwa Clotrimazol als Vaginaltablette oder Creme über einen bis sechs Tage oder Fluconazol als Tablette auf Rezept. Die Leitlinie nennt Heilungsraten von über 80 Prozent. Ein Cochrane-Review mit 26 Studien fand bei den Beschwerden wahrscheinlich kaum einen Unterschied zwischen Tablette und Behandlung in der Scheide; nach der Tablette war der Pilz etwas häufiger nicht mehr nachweisbar. Bei mehr als vier Infektionen im Jahr empfiehlt die Leitlinie eine monatelange vorbeugende Behandlung, meist mit Fluconazol. Ein weiterer Cochrane-Review fand damit weniger Rückfälle als mit Placebo; nach dem Ende kommen sie aber oft wieder.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3, Quelle 4

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• LebensstilTeilweise belegtErste HinweiseGesunde Frauen brauchen laut gesund.bund.de keine besondere Vorbeugung.Mehr lesenWeniger

  Gesunde Frauen brauchen laut gesund.bund.de keine besondere Vorbeugung. Als begünstigend nennt das Portal übertriebene Intimhygiene, Scheidenspülungen und Intimsprays, eng anliegende Kleidung aus Kunstfasern, Schwitzen und luftdichte Slipeinlagen oder Binden. Der britische Gesundheitsdienst NHS rät, den Intimbereich mit Wasser und einer rückfettenden Waschlotion statt Seife zu waschen, gut abzutrocknen und Baumwollunterwäsche zu tragen. Gut geprüft sind diese Regeln nicht; in einem Cochrane-Review zu wiederkehrendem Scheidenpilz verglichen nur zwei kleine Studien spezielle Unterwäsche mit Baumwolle.

  Frauen mit Diabetes bekommen laut Leitlinie häufiger Scheidenpilz, und die Behandlung schlägt oft nicht an, solange der Blutzucker nicht gut eingestellt ist. Auch Diabetesmittel aus der Gruppe der SGLT2-Hemmer erhöhen das Risiko; bei wiederkehrenden Infektionen gehört die Diabetesbehandlung mit der Praxis auf den Prüfstand. Während einer Behandlung mit Cremes oder Vaginaltabletten können Kondome und Diaphragmen weniger sicher sein.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 4, Quelle 5, Quelle 6, Quelle 7

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• PflanzenheilkundeErste HinweiseIn der Pflanzenheilkunde werden bei Scheidenpilz vor allem Teebaumöl und Knoblauch genannt.Mehr lesenWeniger

  In der Pflanzenheilkunde werden bei Scheidenpilz vor allem Teebaumöl und Knoblauch genannt. Im Labor hemmen beide Candida, doch Studien am Menschen fehlten, wie eine systematische Übersicht schon 2003 festhielt. Die EU-Monographie führt Teebaumöl als traditionelles Arzneimittel nur für Haut und Mundschleimhaut, etwa bei kleinen Wunden, Furunkeln und leichtem Fußpilz, nicht für die Scheide; als Nebenwirkungen nennt sie Hautreizungen und Allergien.

  Zu Knoblauch gibt es zwei kleine Studien. In einer placebokontrollierten Studie mit 63 Frauen, die Candida ohne Beschwerden in der Scheide trugen, veränderten Knoblauchtabletten über zwei Wochen die Pilzmenge nicht, verursachten aber mehr Nebenwirkungen. In einer iranischen Studie mit 110 Frauen mit Scheidenpilz besserten sich die Beschwerden unter Knoblauchtabletten seltener als unter Fluconazol. Die Leitlinie erwähnt Salbei als mögliche Alternative, hält aber fest, dass solche Alternativen selten durch Studien gestützt sind. Gesundheitsinformation.de warnt, dass Knoblauch oder mit Teebaumöl getränkte Tampons in der Scheide Reizungen und Allergien auslösen können.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 8, Quelle 9, Quelle 10, Quelle 11

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• NaturheilkundeErste HinweiseTraditionell genutztIn der Naturheilkunde und der Hausmedizin gelten Naturjoghurt und Honig als Hausmittel bei Scheidenpilz; manche Frauen führen Joghurt, etwa auf einem Tampon, in die Scheide ein.Mehr lesenWeniger

  In der Naturheilkunde und der Hausmedizin gelten Naturjoghurt und Honig als Hausmittel bei Scheidenpilz; manche Frauen führen Joghurt, etwa auf einem Tampon, in die Scheide ein. Gesundheitsinformation.de und gesund.bund.de halten fest, dass Wirksamkeit und Sicherheit solcher Hausmittel kaum untersucht sind und dass sie die Schleimhaut reizen oder Allergien auslösen können.

  Untersucht wurden bisher vor allem eigens hergestellte Salben, keine Küchenzutaten. In einer iranischen Studie mit 80 Frauen besserten sich Entzündung und Ausfluss nach acht Tagen unter Clotrimazol deutlicher als unter einer Honigsalbe. Eine ältere Studie mit Joghurt zum Essen fand bei Frauen mit häufigen Rückfällen weniger Infektionen, doch nur 13 Frauen blieben bis zum Ende dabei. Eine systematische Übersicht bewertete die Studienlage zu Joghurt und Milchsäurebakterien als vielversprechend, aber schwach. Von Scheidenspülungen rät sie ab, und gesundheitsinformation.de warnt, dass Ausspülen eine Entzündung verstärken kann.

  Quellen: Quelle 2, Quelle 5, Quelle 8, Quelle 12, Quelle 13

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Häufige Fragen

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