Zahnschmerzen

Sichtweisen im Vergleich

• SchulmedizinTeilweise belegtErste HinweiseAus Sicht der Zahnmedizin zeigt Zahnschmerz fast immer, dass am Zahn oder Zahnfleisch etwas behandelt werden muss.Mehr lesenWeniger

  Aus Sicht der Zahnmedizin zeigt Zahnschmerz fast immer, dass am Zahn oder Zahnfleisch etwas behandelt werden muss. Die häufigste Ursache ist Karies: Bakterien im Zahnbelag bauen Zucker zu Säure ab, die den Zahnschmelz angreift. Erreicht die Karies den Zahnnerv, schmerzt der Zahn, besonders bei Kaltem oder Süßem. Weitere Ursachen sind ein Abszess, ein gebrochener Zahn, eine undichte Füllung, durchbrechende Weisheitszähne, eine Zahnfleischentzündung oder Zähneknirschen. Auch eine entzündete Nebenhöhle kann in die Backenzähne ausstrahlen.

  Behandelt wird die Ursache: Ein Loch wird gefüllt, ist der Nerv betroffen, folgt meist eine Wurzelkanalbehandlung, manchmal muss der Zahn gezogen werden. Bis dahin empfiehlt die Leitlinie der amerikanischen Zahnärztegesellschaft entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen, allein oder zusammen mit Paracetamol, vor Opioiden. Direkte Studien bei Zahnschmerzen fehlen, die Empfehlung stützt sich auf Studien nach dem Zahnziehen. Antibiotika rät dieselbe Fachgesellschaft in den meisten Fällen ab; infrage kommen sie, wenn Fieber oder Krankheitsgefühl zeigen, dass sich die Entzündung ausbreitet. Ein Cochrane-Review fand keinen ausreichenden Beleg, dass Antibiotika den Schmerz eines entzündeten Zahnnervs lindern.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3, Quelle 4, Quelle 5, Quelle 6

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• LebensstilGut belegtErfahrungswissenBis zum Termin kannst du einiges selbst tun.Mehr lesenWeniger

  Bis zum Termin kannst du einiges selbst tun. Der britische Gesundheitsdienst NHS rät, weiche Kost zu essen und nicht auf dem schmerzenden Zahn zu kauen, eine weiche Zahnbürste zu nehmen und rund um den Zahn keine Zahnseide zu benutzen. Sehr Süßes, sehr Heißes und sehr Kaltes meidest du besser, ebenso das Rauchen, das manche Zahnprobleme verschlimmern kann. Auch ein schmerzlinderndes Gel für den Mund aus der Apotheke nennt der NHS.

  Auf Dauer zählt die Vorbeugung. Das IQWiG rät, die Zähne mindestens zweimal täglich nach den Mahlzeiten mit fluoridhaltiger Zahnpasta zu putzen, weil Fluorid den Zahnschmelz stärkt, und zuckerhaltige Lebensmittel wie Limonade, Süßigkeiten, Fruchtsäfte und Ketchup zu begrenzen. Ein Cochrane-Review von 96 Studien bestätigt, dass fluoridhaltige Zahnpasta besser vor Karies schützt als Zahnpasta ohne Fluorid. Bei der regelmäßigen Vorsorge in der Zahnarztpraxis kann Karies nach dem IQWiG früh entdeckt und behandelt werden.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 7, Quelle 8

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• PflanzenheilkundeErste HinweiseTraditionell genutztDie Pflanzenheilkunde kennt bei Zahnschmerzen vor allem das Nelkenöl, das ätherische Öl der Gewürznelke.Mehr lesenWeniger

  Die Pflanzenheilkunde kennt bei Zahnschmerzen vor allem das Nelkenöl, das ätherische Öl der Gewürznelke. Die EU-Monographie der Europäischen Arzneimittel-Agentur führt es als traditionelles pflanzliches Arzneimittel zur vorübergehenden Linderung von Zahnschmerzen durch ein Loch im Zahn. Grundlage ist die lange Anwendung, nicht ein Wirksamkeitsnachweis. Es wird mit einem Wattebausch gezielt auf die kariöse Stelle gegeben, soll das Zahnfleisch nicht berühren und höchstens eine Woche verwendet werden. Die Monographie nennt es ausdrücklich eine Notlösung: Der Weg in die Zahnarztpraxis soll so bald wie möglich folgen. Für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sowie in Schwangerschaft und Stillzeit wird es nicht empfohlen, bei einer Allergie gegen Nelke oder Perubalsam darf es nicht verwendet werden; es kann die Schleimhaut reizen und Allergien auslösen. Kinder unter zwei Jahren, die einige Milliliter geschluckt hatten, gerieten in Lebensgefahr.

  In einer kleinen Studie mit 73 Erwachsenen betäubte ein Nelkengel die Mundschleimhaut vor einem Nadelstich ähnlich gut wie ein Betäubungsgel und besser als ein Scheinmittel. Kamille und Salbei erkennen die EU-Monographien traditionell bei kleinen Entzündungen in Mund und Rachen an, nicht bei Zahnschmerzen selbst.

  Quellen: Quelle 9, Quelle 10, Quelle 11, Quelle 12

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• NaturheilkundeErfahrungswissenIn der Naturheilkunde und als Hausmittel überliefert sind bei Zahnschmerzen vor allem Kälte, Salzwasser und Kräuter.Mehr lesenWeniger

  In der Naturheilkunde und als Hausmittel überliefert sind bei Zahnschmerzen vor allem Kälte, Salzwasser und Kräuter. Beim Kühlen wird ein Kühlakku oder Eis, in ein Tuch gewickelt, von außen an die Wange gehalten; die Techniker Krankenkasse nennt das gegen Schwellung und Schmerz. Mit warmem Salzwasser spülen und es wieder ausspucken rät auch der britische Gesundheitsdienst NHS, für Kinder aber nicht. Die Barmer beschreibt außerdem, eine Gewürznelke vorsichtig anzukauen und an den Zahn zu drücken, Spülungen oder Tee aus Salbei, Kamille oder Rosmarin und das Ölziehen, bei dem ein Esslöffel Öl einige Minuten durch die Zähne gezogen und ausgespuckt wird. Diese Hausmittel stützen sich in den genannten Quellen auf Erfahrung, nicht auf Studien.

  Alle diese Quellen sagen dasselbe: Hausmittel lindern nur kurz und ersetzen keine Behandlung. Lässt ein pochender Schmerz plötzlich nach, ist das nach der Barmer nicht automatisch ein gutes Zeichen, denn der Nerv kann abgestorben sein. Dann ist rasch ein Termin wichtig.

  Quellen: Quelle 2, Quelle 7, Quelle 13

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Wirkstoffe und Methoden

• WirkstoffIbuprofenTeilweise belegtDie Leitlinie der amerikanischen Zahnärztegesellschaft empfiehlt entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen, allein oder zusammen mit Paracetamol, als erste Wahl, um …Was dagegen spricht: Direkte Studien bei Zahnschmerzen durch einen entzündeten Zahnnerv fehlen; die Leitlinie stützt sich auf Studien nach dem Zahnziehen und bewertet die Sicherheit ihrer Empfehlung …Mehr lesenWeniger

  Die Leitlinie der amerikanischen Zahnärztegesellschaft empfiehlt entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen, allein oder zusammen mit Paracetamol, als erste Wahl, um Zahnschmerzen bis zur Behandlung zu lindern, vor Opioiden. Eine Übersicht über systematische Reviews fand bei akuten Zahnschmerzen das günstigste Verhältnis von Nutzen und Nebenwirkungen für diese Mittel, vor allem für Ibuprofen zusammen mit Paracetamol.

  Was dagegen spricht

  Direkte Studien bei Zahnschmerzen durch einen entzündeten Zahnnerv fehlen; die Leitlinie stützt sich auf Studien nach dem Zahnziehen und bewertet die Sicherheit ihrer Empfehlung als gering. Das Mittel lindert nur, die Ursache behandelt die Zahnarztpraxis.

  Quellen: Quelle 3, Quelle 4

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• WirkstoffParacetamolTeilweise belegtZahnschmerzen gehören zu den zugelassenen Anwendungsgebieten von Paracetamol.Was dagegen spricht: Für Zahnschmerzen durch einen entzündeten Zahnnerv gibt es keine direkten Studien; die Leitlinie stützt sich auf Studien nach dem Zahnziehen und bewertet die Sicherheit ihrer …Mehr lesenWeniger

  Zahnschmerzen gehören zu den zugelassenen Anwendungsgebieten von Paracetamol. Die Leitlinie der amerikanischen Zahnärztegesellschaft nennt es zusammen mit einem entzündungshemmenden Mittel wie Ibuprofen und allein für Menschen, die solche Mittel nicht nehmen dürfen. Ohne ärztlichen oder zahnärztlichen Rat soll es nach der Packungsbeilage nicht länger als drei Tage genommen werden.

  Was dagegen spricht

  Für Zahnschmerzen durch einen entzündeten Zahnnerv gibt es keine direkten Studien; die Leitlinie stützt sich auf Studien nach dem Zahnziehen und bewertet die Sicherheit ihrer Empfehlung als gering.

  Quellen: Quelle 3, Quelle 4, Quelle 14

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Häufige Fragen

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