Prostatavergrößerung

Sichtweisen im Vergleich

• SchulmedizinGut belegtIn der Medizin heißt das Krankheitsbild benignes Prostatasyndrom.Mehr lesenWeniger

  In der Medizin heißt das Krankheitsbild benignes Prostatasyndrom. Die Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Urologie von 2023 beschreibt den Weg: Gespräch über Trinken, Wasserlassen und Medikamente, ein Fragebogen zur Stärke der Beschwerden, Abtasten der Prostata über den Enddarm, Urintest, oft ein PSA-Bluttest, Ultraschall und eine Messung des Harnstrahls.

  Bei geringem Leidensdruck und ohne Komplikationen ist kontrolliertes Abwarten mit Änderungen im Alltag eine Möglichkeit, mit regelmäßiger Kontrolle. Reicht das nicht, kommen Medikamente infrage. Alphablocker entspannen die Muskeln in Prostata und Blase: In Studien besserten sich die Beschwerden bei etwa 70 von 100 Männern, mit Scheinmedikament bei etwa 50 von 100. 5-Alpha-Reduktasehemmer verkleinern eine deutlich vergrößerte Prostata über Monate und können das Risiko für Harnverhalt und Operation senken. Je nach Beschwerden nennt die Leitlinie auch PDE-5-Hemmer, Antimuskarinika und Kombinationen. Bei Harnverhalt, wiederkehrenden Infekten oder starken Beschwerden, die anders nicht besser werden, wird operiert. Welches Mittel passt, entscheidest du mit deiner Praxis.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3

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• LebensstilTeilweise belegtErste HinweiseDie Leitlinie rät, Männer über den Zusammenhang von Lebensstil und Prostatabeschwerden zu informieren: Übergewicht abbauen, Ernährung und Bewegung, und weniger Kaffee oder Tee …Mehr lesenWeniger

  Die Leitlinie rät, Männer über den Zusammenhang von Lebensstil und Prostatabeschwerden zu informieren: Übergewicht abbauen, Ernährung und Bewegung, und weniger Kaffee oder Tee, wenn häufiger Harndrang im Vordergrund steht. Auf gesundheitsinformation.de werden praktische Schritte beschrieben. Abends und vor langen Strecken ohne Toilette weniger trinken, über den Tag aber genug. Die Deutsche Gesellschaft für Urologie rät zu nicht mehr als 1,5 Litern am Tag, gleichmäßig verteilt. Alkohol und koffeinhaltige Getränke nur in Maßen. Nach dem Wasserlassen kurz warten und es noch einmal versuchen, die Harnröhre dabei ausstreichen. Mit Blasentraining den Gang zur Toilette bewusst etwas hinauszögern. Und die eigenen Medikamente mit der Praxis durchgehen, denn manche, etwa entwässernde Mittel, können die Beschwerden verstärken.

  In einer randomisierten Studie aus London mit 140 Männern nahmen die Teilnehmer an drei Gruppensitzungen mit solchen Ratschlägen teil. Nach drei Monaten galt die Behandlung bei 10 von 100 von ihnen als gescheitert, in der Vergleichsgruppe bei 42 von 100, und ihre Beschwerden waren geringer. In Beobachtungsstudien hatten körperlich aktive Männer seltener eine Prostatavergrößerung mit Beschwerden; ob Bewegung die Ursache ist, zeigen solche Studien nicht.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 4, Quelle 5, Quelle 6

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• ErnährungTeilweise belegtErste HinweiseErnährung zählt für die Leitlinie zu den Lebensstil-Faktoren, über die Männer mit Prostatabeschwerden informiert werden sollten, zusammen mit Gewicht und Bewegung.Mehr lesenWeniger

  Ernährung zählt für die Leitlinie zu den Lebensstil-Faktoren, über die Männer mit Prostatabeschwerden informiert werden sollten, zusammen mit Gewicht und Bewegung. Passende Lebensmittel lassen sich aus einer großen amerikanischen Beobachtungsstudie mit 4.770 Männern ableiten, die sieben Jahre lang begleitet wurden. Wer viel Gemüse aß, vier oder mehr Portionen am Tag, bekam seltener eine Prostatavergrößerung mit Beschwerden als Männer mit weniger als einer Portion. Häufiger traf es Männer, die täglich rotes Fleisch aßen oder am meisten Fett. Für Lycopin und für Zink fand die Studie nur schwache Hinweise, für Antioxidantien als Nahrungsergänzung keinen Zusammenhang.

  Das sind Zusammenhänge, keine Wirkung auf eine schon vergrößerte Prostata. Wer sich daran orientieren will, isst viel Gemüse, weniger rotes Fleisch und weniger fettreich, was auch zum Abnehmen bei Übergewicht passt, zu dem die Leitlinie rät. Bei den Getränken zählt vor allem die Menge am Abend und wie viel Kaffee, schwarzer oder grüner Tee und Alkohol du trinkst.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 7

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• PflanzenheilkundeErste HinweiseTraditionell genutztStudien sprechen dagegenFür pflanzliche Mittel gibt es drei EU-Monographien.Mehr lesenWeniger

  Für pflanzliche Mittel gibt es drei EU-Monographien. Die Monographie zu Sägepalmenfrüchten führt einen mit Hexan gewonnenen Extrakt als Arzneimittel mit allgemein anerkannter Verwendung zur Behandlung der Beschwerden, einen Ethanol-Extrakt als traditionelles Arzneimittel. Kürbissamen und Brennnesselwurzel führt die EU nur als traditionelle Arzneimittel bei Beschwerden beim Wasserlassen durch eine gutartige Prostatavergrößerung, Kürbissamen auch bei einer überaktiven Blase. Die traditionellen Anwendungen setzen voraus, dass eine Ärztin oder ein Arzt ernste Ursachen ausgeschlossen hat.

  Die Studien sehen das zurückhaltender. Ein Cochrane-Review von 2023 mit 27 Studien und 4.656 Männern fand für Sägepalme allein kaum einen Unterschied zum Scheinmedikament, mit hoher Sicherheit der Belege. In einer einjährigen Studie mit Kürbissamen sprachen etwas mehr Männer an als mit Placebo, der Extrakt in Kapseln unterschied sich nicht; die Autoren halten eine Bestätigung für nötig. Die Leitlinie empfiehlt Pflanzenmittel deshalb nicht allgemein. Bei leichten bis mittleren Beschwerden kann man sie erwägen, wenn jemand andere Medikamente ablehnt, aber nicht bei deutlicher Abflussbehinderung. Die Sägepalmen-Monographie nennt einzelne Verdachtsfälle, in denen die Wirkung des Blutverdünners Warfarin stärker wurde; wer ihn nimmt, spricht das vorher mit der Praxis ab.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 8, Quelle 9, Quelle 10, Quelle 11, Quelle 12, Quelle 13

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Wirkstoffe und Methoden

• MethodeBewegung und SportErste HinweiseIn einer Metaanalyse von Beobachtungsstudien mit über 35.000 Männern hatten mäßig oder stark körperlich aktive Männer seltener eine Prostatavergrößerung oder Beschwerden beim …Was dagegen spricht: Die Studien beobachten nur Zusammenhänge; ob Bewegung die Beschwerden einer schon vergrößerten Prostata lindert, wurde damit nicht geprüft.Mehr lesenWeniger

  In einer Metaanalyse von Beobachtungsstudien mit über 35.000 Männern hatten mäßig oder stark körperlich aktive Männer seltener eine Prostatavergrößerung oder Beschwerden beim Wasserlassen als Männer, die viel saßen. Die Leitlinie zählt Sport zu den Lebensstil-Faktoren, über die Männer informiert werden sollten.

  Was dagegen spricht

  Die Studien beobachten nur Zusammenhänge; ob Bewegung die Beschwerden einer schon vergrößerten Prostata lindert, wurde damit nicht geprüft. Für leichte Bewegung war der Zusammenhang nicht gesichert.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 6

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Häufige Fragen

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