Erhöhte Leberwerte

Sichtweisen im Vergleich

• SchulmedizinTeilweise belegtLeberwerte sind Enzyme und Stoffe im Blut, die Hinweise auf Leber und Gallenwege geben.Mehr lesenWeniger

  Leberwerte sind Enzyme und Stoffe im Blut, die Hinweise auf Leber und Gallenwege geben. Die britische Leitlinie zu auffälligen Leberwerten rät, einen erhöhten Wert nicht einfach nur zu wiederholen, sondern die Ursache zu suchen: In einer Studie war er bei 84 Prozent nach einem Monat noch auffällig. Dazu gehören Fragen nach Alkohol, Gewicht, Vorerkrankungen und allen Medikamenten, auch frei verkäuflichen und pflanzlichen, eine Untersuchung, ein Ultraschall des Bauchs und Bluttests, unter anderem auf Hepatitis B und C, Eisenwerte und Autoimmunerkrankungen der Leber.

  Das Muster der Werte hilft bei der Einordnung. Steigen vor allem GPT und GOT, spricht das nach der Leitlinie für einen Schaden der Leberzellen, etwa durch Fettleber, Alkohol, eine Virushepatitis oder Medikamente. Stehen alkalische Phosphatase und GGT im Vordergrund, deutet das auf einen Stau in den Gallenwegen. Die Höhe der Werte sagt wenig über die Schwere, und normale Werte schließen eine vernarbte Leber nicht aus. Bei Fettleber empfehlen die britische und die europäische Leitlinie deshalb, die Vernarbung mit einem Wert aus Blutdaten und bei Bedarf einer Ultraschallmessung der Lebersteifigkeit einzuschätzen. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3

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• LebensstilGut belegtWeil Fettleber und Alkohol die häufigsten Ursachen erhöhter Leberwerte sind, setzt der Lebensstil genau dort an.Mehr lesenWeniger

  Weil Fettleber und Alkohol die häufigsten Ursachen erhöhter Leberwerte sind, setzt der Lebensstil genau dort an. Bei Übergewicht ist Abnehmen am besten belegt: In einer Metaanalyse von 22 randomisierten Studien mit 2588 Menschen mit Fettleber sanken mit Programmen zum Abnehmen der Leberwert GPT und das Leberfett, und die Entzündung in der Leber ging zurück. Die europäische Leitlinie zur Fettleber nennt als Ziel, dauerhaft mindestens fünf Prozent des Körpergewichts zu verlieren, für weniger Entzündung sieben bis zehn Prozent.

  Alkohol ist die zweite große Stellschraube. Bei einer alkoholbedingten Lebererkrankung ist nach der britischen Leitlinie das Ziel meist, ganz auf Alkohol zu verzichten; schon die Diagnose hilft vielen, ihr Trinkverhalten zu ändern. Menschen mit Fettleber rät die europäische Leitlinie, möglichst keinen Alkohol zu trinken.

  Bewegung senkte in einer Metaanalyse von zwölf Studien das Leberfett auch ohne großen Gewichtsverlust, den Wert GPT aber nicht messbar. Am meisten bewirkt sie zusammen mit einer Ernährungsumstellung und Abnehmen.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 3, Quelle 4, Quelle 5

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• ErnährungTeilweise belegtErste HinweiseStudien sprechen dagegenEine eigene Diät gegen erhöhte Leberwerte gibt es nicht.Mehr lesenWeniger

  Eine eigene Diät gegen erhöhte Leberwerte gibt es nicht. Weil oft eine Fettleber dahintersteckt, orientiert sich die Ernährung an der europäischen Leitlinie zur Fettleber. Sie empfiehlt eine Kost nach Art der Mittelmeerküche, weniger stark verarbeitete Lebensmittel mit viel Zucker und gesättigtem Fett und keine gezuckerten Getränke.

  Passende Lebensmittel sind danach Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, Vollkorn, Nüsse und Samen, Olivenöl und Fisch. Weniger günstig sind zugesetzter Zucker, vor allem Fruchtzucker in Limonaden, sowie rotes und verarbeitetes Fleisch.

  Kaffee gilt oft als gut für die Leber. In Beobachtungsstudien hatten Kaffeetrinkende seltener eine Fettleber und seltener eine Vernarbung; das zeigt einen Zusammenhang, keinen Beweis. In einer Metaanalyse von 14 randomisierten Studien veränderte Kaffee die Leberwerte nicht messbar. Nahrungsergänzungsmittel empfiehlt die Leitlinie nicht, weil Nutzen und Sicherheit nicht ausreichend belegt sind.

  Quellen: Quelle 3, Quelle 6, Quelle 7

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• PflanzenheilkundeErste HinweiseTraditionell genutztIn der europäischen Pflanzenheilkunde gilt die Mariendistel als die klassische Leberpflanze.Mehr lesenWeniger

  In der europäischen Pflanzenheilkunde gilt die Mariendistel als die klassische Leberpflanze. Die EU-Monographie führt Mariendistelfrüchte als traditionelles pflanzliches Arzneimittel zur Unterstützung der Leberfunktion und bei Verdauungsbeschwerden mit Völlegefühl, aber erst, nachdem ernste Erkrankungen ärztlich ausgeschlossen wurden. Diese Einstufung beruht allein auf der langen Anwendung. Eine belegte Wirksamkeit erkannte der Ausschuss nicht an, weil die Studien kein stimmiges Bild ergaben und meist nur Leberwerte maßen. Die europäische Leitlinie zur Fettleber hält fest, dass der Mariendistel-Extrakt Silymarin Leberwerte verbessern kann, eine Besserung im Lebergewebe aber nicht belegt ist. Unter 18 Jahren sowie in Schwangerschaft und Stillzeit empfiehlt die Monographie die Mariendistel nicht.

  Pflanzliche Mittel können die Leber auch belasten. Die britische Leitlinie zählt pflanzliche und frei verkäufliche Präparate ausdrücklich zu dem, wonach bei erhöhten Werten gefragt wird. Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit fand, dass hoch dosierte Grüntee-Extrakte aus Nahrungsergänzungsmitteln in Studien die Leberwerte steigen ließen; grüner Tee als üblicher Aufguss gilt dagegen allgemein als sicher. Erzähl deshalb in der Praxis von allem, was du einnimmst.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 3, Quelle 8, Quelle 9, Quelle 10

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Häufige Fragen

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