Histaminintoleranz

Sichtweisen im Vergleich

• SchulmedizinTeilweise belegtHistamin ist ein Botenstoff, den der Körper selbst bildet und der auch in Lebensmitteln steckt.Mehr lesenWeniger

  Histamin ist ein Botenstoff, den der Körper selbst bildet und der auch in Lebensmitteln steckt. Abgebaut wird es vor allem durch zwei Enzyme, DAO und HNMT. Die Vorstellung hinter der Histaminintoleranz ist, dass zu wenig DAO das Histamin aus dem Essen nicht schnell genug abbaut. Die Leitlinie der allergologischen Fachgesellschaften hält das für nicht belegt und spricht deshalb lieber von Unverträglichkeitsreaktionen auf Histamin.

  Einen verlässlichen Test gibt es nicht. Der DAO-Wert im Blut hat nach der Leitlinie keinen diagnostischen Wert; in einer schwedischen Bevölkerungsstudie hingen DAO-Werte und Beschwerden nicht zusammen. In einer Münchner Studie mit Histamin und Placebo ließ sich die Diagnose bei 50 von 59 Betroffenen ausschließen, viele reagierten auch auf das Placebo. Zuerst gehören deshalb andere Ursachen abgeklärt: Nesselsucht, Allergien, Laktose- oder Fruktoseunverträglichkeit, Zöliakie, chronische Darmentzündungen, Magengeschwüre und Mastozytose. Zu Antihistaminika gibt es keine kontrollierten Studien; ob ein befristeter Versuch sinnvoll ist, entscheidet die Praxis.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3, Quelle 4

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• ErnährungErste HinweiseDie Leitlinie schlägt eine Umstellung in drei Stufen vor.Mehr lesenWeniger

  Die Leitlinie schlägt eine Umstellung in drei Stufen vor. Zuerst 10 bis 14 Tage eine gemüsebetonte, leichte Mischkost mit wenig Histamin und anderen biogenen Aminen, mit gut verteilten Mahlzeiten. Dann bis zu sechs Wochen eine Testphase, in der verdächtige Lebensmittel gezielt zurückkommen, um die eigene Grenze zu finden. Zuletzt eine Dauerernährung, die so wenig wie nötig weglässt. Randomisierte Studien fehlen bisher; in einer kleinen, nicht verblindeten Crossover-Studie mit 18 Personen berichteten Betroffene in der histaminarmen Phase weniger Magen-Darm- und Hautbeschwerden.

  Passende Lebensmittel sind vor allem frische: frisches Fleisch, frischer Fisch, Gemüse und frisch Zubereitetes. Histamin entsteht beim Reifen, Lagern und Gären, darum stehen lange gereifter Käse, Rohwurst, Sauerkraut und andere fermentierte Produkte in den meisten histaminarmen Listen, oft auch Spinat, Tomaten und Auberginen. Der Gehalt schwankt aber selbst innerhalb eines Lebensmittels stark. Für sogenannte Histaminliberatoren gibt es nach der Leitlinie keine verlässlichen Belege, und manche Verbote, etwa von Hefe, sind unbegründet.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 5, Quelle 6

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• LebensstilErste HinweiseEin Symptom- und Ernährungstagebuch ist nach der Leitlinie der erste praktische Schritt.Mehr lesenWeniger

  Ein Symptom- und Ernährungstagebuch ist nach der Leitlinie der erste praktische Schritt. Es zeigt, ob Beschwerden wirklich innerhalb von Minuten bis etwa vier Stunden nach dem Essen auftreten, denn nur dann liegt eine Unverträglichkeit nahe. Notiere auch die Umstände, denn die Leitlinie nennt mehrere Einflüsse auf die Empfindlichkeit: Alkohol, weil er dieselben Abbauenzyme beansprucht, Schmerzmittel wie ASS und ähnliche Wirkstoffe, entzündliche Darmerkrankungen, Stress und den Hormonstatus; bei Frauen werden vor der Periode mehr Beschwerden beobachtet. Ein Medikament setzt du dafür nicht von dir aus ab, sondern nur in Absprache mit der behandelnden Praxis.

  Verdorbener Fisch, etwa Thunfisch oder Makrele, kann so viel Histamin enthalten, dass auch Gesunde eine Histaminvergiftung bekommen; das ist keine Unverträglichkeit. Frische und gute Kühlung zählen deshalb für alle. Wichtig ist auch, was die Leitlinie als Hauptziel nennt: keine unnötig strengen Diäten, die Lebensqualität und soziales Leben einschränken. Eine Ernährungsfachkraft mit Erfahrung in Allergologie kann dabei begleiten.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 6

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• MikronährstoffeErste HinweiseDAO, das wichtigste Abbauenzym für Histamin im Darm, ist ein kupferabhängiges Enzym.Mehr lesenWeniger

  DAO, das wichtigste Abbauenzym für Histamin im Darm, ist ein kupferabhängiges Enzym. Seit 2017 ist in der EU ein DAO-Präparat aus Schweineniere als neuartiges Lebensmittel zugelassen; es soll Histamin schon im Darm abbauen. Die Leitlinie der allergologischen Fachgesellschaften bewertet die Studien dazu kritisch: Die beiden Arbeiten wurden vom Hersteller unterstützt. In der kontrollierten Studie mit 39 Personen ließen sich die Beschwerden nicht wiederholbar auslösen, auch wenn die Gesamtsumme der Beschwerden mit DAO niedriger lag; die zweite Studie hatte keine Vergleichsgruppe. Die Wirksamkeit gilt ihr als nicht belegt, sie empfiehlt die Kapseln nicht. Eine Übersichtsarbeit aus Barcelona, deren Arbeitsgruppe selbst zu DAO-Präparaten forscht, sieht in den wenigen Studien dagegen vielversprechende Ergebnisse; die Fachleute sind sich hier also nicht einig.

  Vitamine oder Mineralstoffe als Behandlung nennt die Leitlinie nicht. Ihr Ziel für die Dauerernährung ist eine Versorgung, die den Nährstoffbedarf deckt. Wer viele Lebensmittel weglässt, riskiert eher Lücken als eine Besserung; eine Ernährungsberatung hilft, die Auswahl wieder zu erweitern.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 6, Quelle 7

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Häufige Fragen

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