Allergien

Sichtweisen im Vergleich

• SchulmedizinGut belegtDie Schulmedizin sucht zuerst den Auslöser.Mehr lesenWeniger

  Die Schulmedizin sucht zuerst den Auslöser. Die Praxis fragt nach Beschwerden, Lebensumständen und Vorgeschichte und testet dann, meist mit einem Hauttest (Prick-Test), bei verzögerten Hautreaktionen mit einem Pflastertest, bei Bedarf mit einem Bluttest oder einem Provokationstest unter Aufsicht.

  Behandelt wird auf drei Wegen, schreibt das IQWiG: den Auslöser meiden, wo das möglich ist; Medikamente wie Antihistaminika und Kortison als Tablette, Nasenspray oder Creme; und die Hyposensibilisierung. Dabei bekommt man das Allergen regelmäßig als Spritze oder unter die Zunge, mindestens drei bis fünf Jahre lang, vor allem bei Pollen, Hausstaubmilben und Insektengift. Ein Cochrane-Review mit sieben Studien fand, dass sie nach einer Reaktion auf einen Insektenstich spätere Reaktionen am ganzen Körper deutlich seltener machte; die Behandlung selbst löste aber bei einem Teil der Behandelten eine solche Reaktion aus.

  Für die schwerste Form, die Anaphylaxie, sieht die deutsche Leitlinie ein Notfallset mit Adrenalin-Autoinjektor vor, dazu eine Schulung und die Abklärung des Auslösers. Wie Heuschnupfen behandelt wird, steht auf der eigenen Seite.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3, Quelle 4, Quelle 5

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• LebensstilTeilweise belegtErste HinweiseDen Auslöser zu meiden ist der wichtigste Schritt im Alltag, gelingt aber nicht überall gleich gut: Bei Lebensmitteln oder bestimmten Stoffen geht es oft, Pollen lassen sich kaum …Mehr lesenWeniger

  Den Auslöser zu meiden ist der wichtigste Schritt im Alltag, gelingt aber nicht überall gleich gut: Bei Lebensmitteln oder bestimmten Stoffen geht es oft, Pollen lassen sich kaum ganz umgehen, schreibt das IQWiG. Bei einer Hausstaubmilben-Allergie können regelmäßiges Putzen und milbendichte Matratzenbezüge die Belastung etwas verringern. Ein Cochrane-Review fand allerdings, dass milbendichte Bezüge allein die Beschwerden kaum bessern; umfassendere Maßnahmen im Schlafzimmer könnten die Beschwerden etwas lindern, bei kleinen und schwachen Studien. Die Leitlinie zur Allergieprävention empfiehlt solche Bezüge nur, wenn eine Milbenallergie nachgewiesen ist.

  Rauch zu meiden lohnt sich: Aktives und passives Rauchen erhöht nach der Leitlinie das Allergierisiko, vor allem für Asthma. Wer schon einmal eine schwere Reaktion hatte, sollte seine Verstärker kennen: Nach der Anaphylaxie-Leitlinie können körperliche Anstrengung, seelischer Stress, Infekte und Alkohol eine Reaktion verstärken. Sie rät, Notfallset und Anaphylaxie-Pass immer dabeizuhaben und den Autoinjektor mit einem Trainingsstift zu üben.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 5, Quelle 6, Quelle 7

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• ErnährungGut belegtTeilweise belegtBei einer Nahrungsmittelallergie ist das Meiden des Auslösers die wichtigste Behandlung, schreibt das IQWiG.Mehr lesenWeniger

  Bei einer Nahrungsmittelallergie ist das Meiden des Auslösers die wichtigste Behandlung, schreibt das IQWiG. Häufige Auslöser sind bei Kindern Nüsse, Kuhmilch, Soja, Weizen und Hühnerei, bei Erwachsenen Nüsse, Soja, Sellerie und Meeresfrüchte. Wer auf Birkenpollen reagiert, verträgt manchmal auch Äpfel, Sellerie, Nüsse oder Karotten nicht, weil sich die Eiweiße ähneln.

  Haut- und Bluttests allein bestätigen eine Nahrungsmittelallergie meist nicht, oft braucht es einen Provokationstest unter ärztlicher Aufsicht. Lass einen Verdacht deshalb abklären, bevor du auf Lebensmittel auf Dauer verzichtest. Für eine Auslassdiät empfiehlt die Anaphylaxie-Leitlinie eine allergologisch geschulte Ernährungsberatung, damit nichts Wichtiges fehlt.

  Für Babys nennt die Leitlinie zur Allergieprävention: wenn möglich in den ersten vier bis sechs Monaten ausschließlich stillen und mit der Beikost weiterstillen, gut durcherhitztes Hühnerei, etwa gebacken oder hart gekocht, mit der Beikost einführen und regelmäßig geben. Für Probiotika, Vitamin D und andere Vitamine als Nahrungsergänzung zur Vorbeugung reichen die Belege nicht; die Leitlinie rät davon ab.

  Quellen: Quelle 5, Quelle 7, Quelle 8

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• NaturheilkundeErste HinweiseIn der Naturheilkunde gehört die Nasenspülung mit Salzwasser zu den bekanntesten Hausmitteln bei allergischem Schnupfen, etwa durch Pollen oder Hausstaubmilben.Mehr lesenWeniger

  In der Naturheilkunde gehört die Nasenspülung mit Salzwasser zu den bekanntesten Hausmitteln bei allergischem Schnupfen, etwa durch Pollen oder Hausstaubmilben. Die Salzlösung wird mit einer Nasendusche, einer Spritzflasche oder einem Spray durch die Nase gespült. Ein Cochrane-Review mit 14 kleinen Studien und 747 Kindern und Erwachsenen fand, dass Spülungen die Beschwerden über bis zu drei Monate verringern können, verglichen mit keiner Spülung. Nebenwirkungen wurden nicht berichtet, die Belege sind aber von niedriger Qualität. Ob die Spülung zusätzlich zu Medikamenten etwas bringt, blieb offen.

  Für andere Formen der Allergie, etwa gegen Lebensmittel oder Insektengift, ist die Spülung kein Weg. Dort zählen das Meiden des Auslösers und die ärztliche Behandlung.

  Quelle: Quelle 9

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• PflanzenheilkundeErste HinweiseIn der Pflanzenheilkunde ist bei Allergien vor allem Pestwurz untersucht, und zwar fast nur beim allergischen Schnupfen.Mehr lesenWeniger

  In der Pflanzenheilkunde ist bei Allergien vor allem Pestwurz untersucht, und zwar fast nur beim allergischen Schnupfen. Eine Metaanalyse von 29 Studien mit einzelnen Heilpflanzen fand gegenüber Placebo eine leichte Besserung der Nasenbeschwerden, bei niedriger bis sehr niedriger Vertrauenswürdigkeit der Belege; einen klaren Nutzen sehen die Autorinnen und Autoren noch nicht. In einer kleinen Studie wirkte ein Pestwurz-Extrakt über zwei Wochen ähnlich wie ein Antihistaminikum, ohne Vergleich mit Placebo. Das IQWiG und gesund.bund.de halten fest, dass es keine Belege gibt, dass pflanzliche Mittel bei Allergien helfen.

  Pestwurz hat zudem einen ernsten Haken: Die Pflanze enthält Pyrrolizidinalkaloide, die die Leber schädigen können. Die neuseeländische Arzneimittelbehörde nennt Fälle von Leberschäden bis zum Leberversagen, auch bei gereinigten Extrakten. Wenn du Pestwurz erwägst, sprich vorher mit deiner Praxis.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 10, Quelle 11, Quelle 12

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• TCMErste HinweiseTraditionell genutztAus Sicht der Traditionellen Chinesischen Medizin zeigt sich ein allergischer Schnupfen in verschiedenen Mustern.Mehr lesenWeniger

  Aus Sicht der Traditionellen Chinesischen Medizin zeigt sich ein allergischer Schnupfen in verschiedenen Mustern. In einer großen deutschen Akupunkturstudie stellten die Behandelnden am häufigsten die Diagnosen „Wind-Kälte dringt in die Lunge ein“ und „Wind-Hitze dringt in die Lunge ein“, seltener eine Qi-Schwäche von Lunge und Milz, und wählten danach die Punkte. Das ist die Lehre der TCM, kein Befund über den Körper.

  In dieser Studie mit 422 Menschen mit Pollenallergie verbesserten zwölf Sitzungen Lebensqualität und Bedarf an Antihistaminika etwas stärker als Schein-Akupunktur oder Medikamente allein; nach 16 Wochen war kein Unterschied mehr messbar, und die Autoren halten den Vorteil möglicherweise für klinisch nicht bedeutsam. Eine Metaanalyse von 30 Studien fand bei Erwachsenen Vorteile gegenüber Schein-Akupunktur und keinen klaren Unterschied zu Antihistaminika; viele Studien hatten Schwächen, und eine Zusatzprüfung konnte die Ergebnisse nicht bestätigen. Das IQWiG sieht keine Belege, dass Akupunktur bei Allergien hilft. Die Studien betreffen nur den allergischen Schnupfen; bei einer Anaphylaxie gilt allein die Notfallbehandlung.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 13, Quelle 14, Quelle 15

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Wirkstoffe und Methoden

• WirkstoffCetirizinGut belegtTeilweise belegtCetirizin ist bei zwei allergischen Beschwerden zugelassen: beim allergischen Schnupfen und bei chronischer Nesselsucht.Was dagegen spricht: Bei starkem allergischem Schnupfen wirkt nach der Leitlinie ein Kortison-Nasenspray besser.Mehr lesenWeniger

  Cetirizin ist bei zwei allergischen Beschwerden zugelassen: beim allergischen Schnupfen und bei chronischer Nesselsucht. Beim Schnupfen hält die ARIA-Leitlinie Antihistamin-Tabletten bei leichten bis mittleren Beschwerden oft für ausreichend. Bei chronischer Nesselsucht fand ein Cochrane-Review, dass 10 mg Cetirizin am Tag über bis zu drei Monate bei mehr Menschen die Quaddeln ganz verschwinden ließen als Placebo.

  Was dagegen spricht

  Bei starkem allergischem Schnupfen wirkt nach der Leitlinie ein Kortison-Nasenspray besser. Die Ergebnisse zur Nesselsucht beruhen auf wenigen kleinen Studien mit meist niedriger Vertrauenswürdigkeit. Bei Atemnot, Schwellungen im Gesicht oder Rachen oder Kreislaufproblemen nach einem Allergieauslöser reicht keine Tablette: Dann gilt sofort der Notruf 112.

  Quellen: Quelle 16, Quelle 17, Quelle 18

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Häufige Fragen

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