Heuschnupfen

Sichtweisen im Vergleich

• SchulmedizinGut belegtDie Diagnose stellt die Praxis aus deiner Vorgeschichte, meist mit einem Hauttest (Prick-Test), manchmal mit Bluttest oder Provokationstest.Mehr lesenWeniger

  Die Diagnose stellt die Praxis aus deiner Vorgeschichte, meist mit einem Hauttest (Prick-Test), manchmal mit Bluttest oder Provokationstest. Für die Behandlung gibt die deutsche Fassung der ARIA-Leitlinie von 2019 eine klare Linie vor: Kortison-Nasensprays gelten als Goldstandard und bei starken Beschwerden als erste Wahl; ihre Wirkung setzt nach einigen Tagen ein. Antihistaminika als Tablette oder Nasenspray lindern die Beschwerden insgesamt weniger, reichen vielen Menschen mit leichten bis mittleren Beschwerden aber aus. Eine Tablette zusätzlich zum Kortison-Nasenspray bringt nach der Leitlinie nicht mehr als das Spray allein; ein Nasenspray, das Kortison mit dem Antihistaminikum Azelastin verbindet, wirkt stärker und schneller. Zu meiden sind ältere, müde machende Antihistaminika, abschwellende Nasensprays über längere Zeit und Kortisonspritzen mit Depotwirkung.

  An der Allergie selbst setzt die Hyposensibilisierung an: Das Allergen wird regelmäßig als Spritze oder unter die Zunge gegeben, mindestens drei bis fünf Jahre lang. Zwei Cochrane-Reviews fanden mit beiden Wegen weniger Beschwerden und weniger Medikamentenbedarf als mit Placebo. Selten löst sie eine schwere allergische Reaktion aus.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3, Quelle 4, Quelle 5

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• LebensstilErste HinweisePollen ganz zu meiden ist kaum möglich, schreibt das IQWiG, aber du kannst weniger davon abbekommen.Mehr lesenWeniger

  Pollen ganz zu meiden ist kaum möglich, schreibt das IQWiG, aber du kannst weniger davon abbekommen. In Zeiten mit viel Pollenflug rät es, die Fenster geschlossen zu halten und vor dem Schlafen die Haare zu waschen, damit die Pollen nicht mit ins Bett wandern. Wann was fliegt, zeigt die Pollenvorhersage des Deutschen Wetterdienstes: Hasel oft schon im Februar, Birke im April, Gräser von Mitte Mai bis Mitte August, Beifuß von Mitte Juli bis Ende August. Eine Reise in eine Gegend ohne Pollenflug ist eine weitere Möglichkeit.

  Die gereizte Nasenschleimhaut reagiert oft auch auf Rauch und trockene Heizungsluft, und Luftverschmutzung und Zigarettenrauch können Allergien nach dem IQWiG wahrscheinlicher machen. Die ARIA-Leitlinie sieht das Meiden der Auslöser als festen Teil der Behandlung neben Medikamenten und Hyposensibilisierung. Dafür musst du deine Auslöser kennen: Eine Allergietestung zeigt, auf welche Pollen du reagierst.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2

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• PflanzenheilkundeErste HinweiseIn der europäischen Pflanzenheilkunde ist Pestwurz die bei Heuschnupfen am meisten untersuchte Pflanze.Mehr lesenWeniger

  In der europäischen Pflanzenheilkunde ist Pestwurz die bei Heuschnupfen am meisten untersuchte Pflanze. In einer randomisierten Doppelblindstudie mit 125 Menschen mit Heuschnupfen wirkte ein Pestwurz-Extrakt über zwei Wochen ähnlich wie das Antihistaminikum Cetirizin; einen Vergleich mit Placebo gab es darin nicht. Eine Metaanalyse von 2024 über 29 Studien mit einzelnen Heilpflanzen fand gegenüber Placebo eine leichte Besserung der Nasenbeschwerden, bei niedriger bis sehr niedriger Vertrauenswürdigkeit der Belege. Einen klaren Nutzen sehen die Autorinnen und Autoren noch nicht.

  Pestwurz hat einen ernsten Haken: Die Pflanze enthält Pyrrolizidinalkaloide, die die Leber schädigen können. Die neuseeländische Arzneimittelbehörde Medsafe nennt 40 in der Fachliteratur beschriebene Fälle von Leberschäden, darunter zwei Leberversagen mit Transplantation, auch bei Extrakten, aus denen diese Stoffe weitgehend entfernt waren. Die britische Behörde warnte vor nicht zugelassenen Pestwurz-Mitteln. Wenn du Pestwurz erwägst, sprich vorher mit deiner Praxis.

  Quellen: Quelle 6, Quelle 7, Quelle 8

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• NaturheilkundeErste HinweiseIn der Naturheilkunde gehört die Nasenspülung mit Salzwasser zu den bekanntesten Hausmitteln: Eine Salzlösung wird mit einer Nasendusche, einer Spritzflasche oder einem Spray …Mehr lesenWeniger

  In der Naturheilkunde gehört die Nasenspülung mit Salzwasser zu den bekanntesten Hausmitteln: Eine Salzlösung wird mit einer Nasendusche, einer Spritzflasche oder einem Spray durch die Nase gespült. Ein Cochrane-Review von 2018 mit 14 kleinen Studien und 747 Kindern und Erwachsenen mit allergischem Schnupfen fand, dass Spülungen die Beschwerden über bis zu drei Monate verringern können, verglichen mit keiner Spülung. Nebenwirkungen wurden nicht berichtet, die Belege sind aber von niedriger Qualität, und Daten über drei Monate hinaus fehlen. Ob die Spülung zusätzlich zu Kortison-Nasenspray oder Antihistaminika etwas bringt, blieb unsicher. Das IQWiG ordnet es so ein: Salzhaltige Nasensprays und Nasenduschen können die Beschwerden lindern, ersetzen Medikamente aber meist nicht.

  Quellen: Quelle 2, Quelle 9

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• TCMErste HinweiseTraditionell genutztAus Sicht der Traditionellen Chinesischen Medizin zeigt sich Heuschnupfen in verschiedenen Mustern.Mehr lesenWeniger

  Aus Sicht der Traditionellen Chinesischen Medizin zeigt sich Heuschnupfen in verschiedenen Mustern. In einer großen deutschen Akupunkturstudie stellten die behandelnden Ärztinnen und Ärzte am häufigsten die Diagnosen „Wind-Kälte dringt in die Lunge ein“ und „Wind-Hitze dringt in die Lunge ein“, seltener eine Qi-Schwäche von Lunge und Milz, und wählten danach die Punkte. Das ist die Lehre der TCM, kein Befund über den Körper.

  In dieser Studie mit 422 Menschen mit Birken- und Gräserpollenallergie verbesserten zwölf Sitzungen über acht Wochen die Lebensqualität und senkten den Bedarf an Antihistaminika etwas stärker als Schein-Akupunktur oder Medikamente allein. Nach 16 Wochen war kein Unterschied mehr messbar, und die Autoren halten den Vorteil möglicherweise für klinisch nicht bedeutsam. Eine Metaanalyse von 30 Studien fand Vorteile gegenüber Schein-Akupunktur und ähnliche Ergebnisse wie mit Cetirizin oder Loratadin; viele Studien hatten aber Schwächen, und eine Zusatzanalyse konnte die Ergebnisse nicht bestätigen.

  Quellen: Quelle 10, Quelle 11, Quelle 12

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