Borreliose

Sichtweisen im Vergleich

• SchulmedizinGut belegtMaßgeblich sind in Deutschland zwei Leitlinien: die S3-Leitlinie Neuroborreliose der Deutschen Gesellschaft für Neurologie und die Leitlinie der Deutschen Dermatologischen …Mehr lesenWeniger

  Maßgeblich sind in Deutschland zwei Leitlinien: die S3-Leitlinie Neuroborreliose der Deutschen Gesellschaft für Neurologie und die Leitlinie der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft zur Borreliose der Haut. Beide sagen: Borreliose wird mit Antibiotika behandelt, und zwar möglichst früh.

  Eine typische Wanderröte erkennt die Praxis am Aussehen. Ein Bluttest ist dann nicht nötig, die Behandlung soll gleich beginnen. Mittel der ersten Wahl sind Doxycyclin oder Amoxicillin als Tabletten, Alternativen sind etwa Cefuroxim oder Azithromycin. Bei einer Neuroborreliose nennt die Leitlinie Doxycyclin, Ceftriaxon, Cefotaxim oder Penicillin G. Bei der frühen Neuroborreliose wirkt Doxycyclin nach der Leitlinie so gut wie die Mittel, die über die Vene gegeben werden. Je nach Form dauert die Behandlung nach dem Robert Koch-Institut 10 bis 30 Tage.

  Antikörper im Blut allein beweisen keine Borreliose, denn nach einer alten Infektion bleiben sie oft jahrelang nachweisbar. Deshalb soll nur bei begründetem Verdacht getestet werden, und über den Erfolg entscheiden die Beschwerden, nicht der Laborwert.

  Rechtzeitig behandelt, klingen frühe Formen nach der Hautleitlinie in 95 bis 100 Prozent der Fälle ab. Welches Mittel, wie lange und jede Änderung daran klärst du nur in Absprache mit deiner Praxis.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3

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• LebensstilTeilweise belegtEine Impfung gegen Borreliose gibt es nicht, deshalb zählt der Schutz vor Zecken.Mehr lesenWeniger

  Eine Impfung gegen Borreliose gibt es nicht, deshalb zählt der Schutz vor Zecken. Die Leitlinien und das Robert Koch-Institut raten: Trag im Grünen bedeckende Kleidung, also lange Hosen, lange Ärmel und geschlossene Schuhe. Auf heller Kleidung siehst du Zecken leichter. Mittel gegen Zecken mit Icaridin oder DEET bieten einen gewissen Schutz, nach gesund.bund.de für etwa zwei bis vier Stunden; die Leitlinie empfiehlt sie nur mit Einschränkung.

  Such nach Garten, Park, Wald oder Wiese spätestens am Abend deinen Körper nach Zecken ab, bei Kindern besonders Kopf und Hals. Entdeckst du eine, entferne sie möglichst sofort, am besten mit Zeckenpinzette, Zeckenkarte oder einer Pinzette mit nach innen gewinkelten Spitzen, dicht an der Haut und ohne den Körper zu quetschen. Das Risiko einer Übertragung steigt mit der Dauer des Saugens, in den ersten Stunden ist es gering. Bleibt ein Rest in der Haut, spielt das für eine Borreliose keine Rolle.

  Beobachte die Stichstelle danach bis zu sechs Wochen. Die entfernte Zecke auf Borrelien untersuchen zu lassen, empfiehlt die Leitlinie nicht, weil das Ergebnis nicht sagt, ob du erkrankst.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 3, Quelle 4

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• PflanzenheilkundeErste HinweiseIm Internet werden Pflanzenauszüge gegen Borreliose angeboten, oft für Menschen mit langen Beschwerden.Mehr lesenWeniger

  Im Internet werden Pflanzenauszüge gegen Borreliose angeboten, oft für Menschen mit langen Beschwerden. Die Grundlage dafür ist dünn. In einer Laborstudie der Johns Hopkins University hemmten mehrere Auszüge Borrelien im Reagenzglas, darunter Cryptolepis sanguinolenta, Japanischer Staudenknöterich, Schwarze Walnuss, Einjähriger Beifuß, Katzenkralle, Zistrose und Baikal-Helmkraut. Andere wie Stevia, Grapefruitkernextrakt oder kolloidales Silber zeigten kaum Wirkung. Was im Reagenzglas geschieht, lässt sich nicht auf den Menschen übertragen; die Autoren halten weitere Studien für nötig. Zwei von ihnen arbeiten in naturheilkundlichen beziehungsweise funktionsmedizinischen Praxen.

  Eine Erhebung aus den USA fand mehr als 30 alternative Behandlungen ohne Antibiotika, die Menschen mit Borreliose angeboten werden, von Sauerstoff- und Energieverfahren über Ernährungstherapien bis zu Ausleitungen. Für keine fand sich in der Fachliteratur ein Wirksamkeitsnachweis, viele können schaden.

  Ein pflanzliches Mittel, das die Behandlung mit Antibiotika ersetzen kann, gibt es nach heutigem Wissen nicht. Möchtest du zusätzlich etwas Pflanzliches nehmen, sprich vorher mit deiner Praxis darüber.

  Quellen: Quelle 5, Quelle 6

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Wirkstoffe und Methoden

• WirkstoffAmoxicillinGut belegtAmoxicillin ist nach der Fachinformation für die Lyme-Borreliose zugelassen.Was dagegen spricht: Doxycyclin ist nach der Leitlinie gleichwertig, eine Cochrane-Analyse fand auch Penicillin V gleich wirksam.Mehr lesenWeniger

  Amoxicillin ist nach der Fachinformation für die Lyme-Borreliose zugelassen. Das Robert Koch-Institut und die deutsche Leitlinie zur Borreliose der Haut nennen Doxycyclin oder Amoxicillin zum Einnehmen als Mittel der Wahl bei der Wanderröte; in Schwangerschaft und Stillzeit und bei Kindern unter 8 Jahren empfiehlt die Leitlinie Amoxicillin. Nach der Leitlinie ist die Behandlung der frühen Formen bei rechtzeitigem Beginn in 95 bis 100 Prozent der Fälle erfolgreich. Verschrieben und eingestellt wird es von der Praxis.

  Was dagegen spricht

  Doxycyclin ist nach der Leitlinie gleichwertig, eine Cochrane-Analyse fand auch Penicillin V gleich wirksam. Müdigkeit oder Gelenkschmerzen können trotz leitliniengerechter Behandlung Monate anhalten; eine wiederholte Langzeitbehandlung mit Antibiotika bringt nach der Leitlinie keinen belegten Nutzen. Zu Beginn der Behandlung kann nach der Fachinformation eine Jarisch-Herxheimer-Reaktion mit Fieber und Schüttelfrost auftreten.

  Quellen: Quelle 3, Quelle 7, Quelle 8

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Häufige Fragen

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