Bauchschmerzen

Die meisten Bauchschmerzen sind nach dem britischen Gesundheitsdienst NHS nichts Ernstes und vergehen nach einigen Tagen. Häufige Ursachen sind Blähungen, eine Verdauungsstörung mit Völlegefühl und Sodbrennen, Verstopfung, ein Magen-Darm-Infekt oder eine Lebensmittelvergiftung. Seltener stecken Regelschmerzen, eine Blinddarmentzündung, Nieren- oder Gallensteine oder ein Reizdarm dahinter. Eine Blinddarmentzündung beginnt nach dem Gesundheitsportal des Bundes oft im Oberbauch oder um den Nabel und wandert über einige Stunden in den rechten Unterbauch. Gallensteine machen krampfartige Oberbauchschmerzen, die in Wellen kommen und in Rücken und rechte Schulter ausstrahlen können. Halten Bauchschmerzen mehrere Stunden an, ist eine ärztliche Abklärung ratsam.

Kommen Bauchschmerzen seit mehr als drei Monaten immer wieder, mit verändertem Stuhlgang und ohne andere Erklärung, spricht die Medizin von einem Reizdarm; er betrifft etwa 10 bis 20 von 100 Menschen. Die deutsche Leitlinie empfiehlt dann krampflösende Mittel für den Schmerz. In einer Cochrane-Auswertung von 13 Studien besserte sich der Schmerz bei 58 von 100 Behandelten, unter Placebo bei 46 von 100. Welches Mittel passt, entscheidest du mit deiner Praxis.

Was du selbst tun kannst, hängt von der Ursache ab. Bei Blähungen rät der NHS zu kleineren, häufigeren Mahlzeiten, langsamem Essen und Trinken mit geschlossenem Mund und regelmäßiger Bewegung, die die Verdauung unterstützt; auf Kaugummi und Rauchen verzichtest du besser. Bei Regelschmerzen nennt er ein warmes Bad oder eine Dusche, eine in ein Tuch gewickelte Wärmflasche auf dem Bauch, eine sanfte Massage von Bauch und Rücken und leichte Bewegung wie Yoga, Schwimmen, Gehen oder Radfahren.

Bei wiederkehrenden Bauchschmerzen durch einen Reizdarm empfiehlt die deutsche Leitlinie Sport und körperliche Aktivität. In einer Studie mit 102 Betroffenen besserten zwölf Wochen Bewegung die Beschwerden insgesamt und die Lebensqualität; eine kleinere Studie fand beim Schmerz selbst keinen Unterschied. Yoga schnitt in einer Übersicht über sechs Studien besser ab als die übliche Behandlung. Allgemeine Regeln für alle gibt die Leitlinie nicht: Sie rät, auf eigene Auslöser wie Stress, bestimmte Speisen oder Schlafmangel zu achten.

Oft hängen Bauchschmerzen mit dem Essen zusammen. Wer Milchzucker schlecht verträgt, bekommt frühestens eine halbe Stunde nach milchhaltigen Speisen Blähungen, Völlegefühl, Schmerzen im Unterbauch oder Durchfall. Das betrifft in Europa etwa 5 bis 15 von 100 Menschen. Die meisten vertragen nach dem IQWiG trotzdem kleine Mengen, vor allem zusammen mit anderen Speisen, und lange gereifter Käse wie Parmesan bekommt meist gut. Ganz auf Milch verzichten muss man deshalb in der Regel nicht.

Speisen, die schwer verdaulich sind und blähen, und viel Bier, Wein oder Fruchtsaft können nach dem NHS Blähungen fördern. Passend sind mehrere kleine Mahlzeiten über den Tag, und ein Ernährungstagebuch kann zeigen, was dir nicht bekommt. Beim Reizdarm rät die deutsche Leitlinie, vermutete Auslöser zunächst befristet zu meiden. Stehen Schmerzen, Blähungen oder Durchfall im Vordergrund, empfiehlt sie eine FODMAP-arme Kost in drei Phasen mit Ernährungsberatung. Wie gut einzelne Ernährungsschritte wirken, ist nach dem IQWiG wenig untersucht.

Am besten untersucht ist Pfefferminzöl. Die EU-Monographie erkennt es in magensaftresistenten Kapseln als Arzneimittel mit etablierter Anwendung bei leichten Krämpfen im Magen-Darm-Trakt, Blähungen und Bauchschmerzen an, besonders beim Reizdarm. Die deutsche Leitlinie zum Reizdarm gibt ihm ihre stärkste Empfehlung: In einer Metaanalyse von neun Studien mit 726 Teilnehmenden linderte es kurzfristig Bauchschmerzen; zur Anwendung über lange Zeit fehlen Daten. Nebenwirkungen wie Sodbrennen kamen häufiger vor als unter Placebo, waren aber meist leicht. Wer schon Sodbrennen hat, bei dem können sich die Beschwerden nach der Monographie verschlimmern. Bei Gallensteinen und Erkrankungen der Gallenwege oder der Leber soll es nicht angewendet werden, für Kinder unter acht Jahren wird es nicht empfohlen.

Die EU-Monographien führen außerdem Kamillenblüten bei leichten Magen-Darm-Beschwerden wie Blähbauch und leichten Krämpfen, Fenchel und Anis bei leichten krampfartigen Magen-Darm-Beschwerden mit Blähungen und Kümmel bei Blähbauch als traditionelle pflanzliche Arzneimittel. Grundlage ist ihre lange Anwendung, kein Studiennachweis.

In der Naturheilkunde gelten Bitterstoffe als Anreger der Verdauung. Nach dieser Vorstellung, die der Bewertungsbericht der EU-Arzneimittelbehörde zu Enzian wiedergibt, reizen bittere Stoffe die Geschmacksnerven und steigern so die Bildung von Speichel und Magensaft. Einige ältere Untersuchungen stützen das; kontrollierte klinische Studien gibt es nach dem Bericht nicht. Die EU-Monographie führt Enzianwurzel bei leichten Verdauungsbeschwerden als traditionelles Arzneimittel; für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren fehlen Daten.

Schafgarbenkraut nennt seine Monographie traditionell bei leichten krampfartigen Magen-Darm-Beschwerden mit Blähbauch und Blähungen. Wer gegen Korbblütler allergisch ist, soll es nicht verwenden. Halten die Beschwerden länger als zwei Wochen an, raten beide Monographien zu ärztlichem Rat. Diese Mittel beruhen auf langer Anwendung, nicht auf Studien zu Bauchschmerzen, und bei starken, neuen oder unklaren Schmerzen ersetzen sie keine Abklärung.

In der Psychosomatik gelten Bauch und Verdauung seit langem als Orte, an denen sich Gefühle zeigen. Die Alltagssprache kennt das, wenn einem etwas schwer im Magen liegt. Das ist eine Deutung, keine Aussage über die Ursache deiner Schmerzen. Wie vorsichtig man damit sein muss, zeigt das Magengeschwür: Es zählte lange zu den klassischen psychosomatischen Krankheiten, bis in den 1980er Jahren das Bakterium Helicobacter pylori als Auslöser entdeckt wurde.

Für den Reizdarm zeigen Studien, dass seelische Behandlung etwas bewirken kann. Die deutsche Leitlinie empfiehlt Psychotherapie bei passender Indikation als Teil der Behandlung. Am meisten untersucht ist die kognitive Verhaltenstherapie, und für die bauchgerichtete Hypnose fanden mehrere Metaanalysen mittlere Effekte.

Weiter gehen Autoren wie Ruediger Dahlke, der Krankheitsbilder in Büchern als Ausdruck seelischer Themen deutet. Die GWUP kritisiert seine Annahme, Krankheit liege allein in der Psyche der Erkrankten, scharf. Eine Deutung kann ein Anstoß zum Nachdenken sein; eine ärztliche Abklärung ersetzt sie nicht.

In der Melothesie, der astrologischen Lehre von den Körperteilen, folgen die zwölf Tierkreiszeichen dem Körper vom Kopf bis zu den Füßen. Der Bauch mit den Eingeweiden ist darin der Jungfrau zugeordnet, der Brustbereich dem Krebs. Ptolemäus, der im 2. Jahrhundert in Alexandria das astrologische Lehrbuch Tetrabiblos schrieb, ordnet die Körperteile auch den Planeten zu. Nach ihm regiert der Mond Gaumen, Kehle, Magen, Bauch, Gebärmutter und die ganze linke Körperseite.

Diese Zuordnungen beschreiben, was die Tradition lehrte, nicht wie Bauchschmerzen entstehen, und sie sagen nichts über deine Beschwerden. Geprüft wurde der Zusammenhang von Sternzeichen und Krankheit in einer Registerstudie mit rund 10,7 Millionen Erwachsenen in Ontario: Nach der Korrektur für die vielen Tests blieb kein Zusammenhang zwischen Sternzeichen und Gründen für eine Krankenhausaufnahme bestehen.

„Traditionell genutzt“ gilt für die Zuordnung, „Studien sprechen dagegen“ für die Annahme, das Sternzeichen sage Krankheiten voraus.