Akne

Sichtweisen im Vergleich

• SchulmedizinGut belegtTeilweise belegtFür die Medizin ist Akne eine chronische Entzündung der Talgdrüsen und Haarbälge.Mehr lesenWeniger

  Für die Medizin ist Akne eine chronische Entzündung der Talgdrüsen und Haarbälge. Nach dem IQWiG haben etwa 15 bis 30 von 100 Jugendlichen eine ausgeprägtere Form, bei der eine Behandlung sinnvoll sein kann. Die Behandlung richtet sich nach der Schwere.

  Die Leitlinie der amerikanischen Fachgesellschaft empfiehlt nach systematischer Prüfung der Studien mit starker Empfehlung Benzoylperoxid, Retinoide zum Auftragen, Antibiotika zum Auftragen und Doxycyclin als Tablette. Antibiotika sollen nur zusammen mit anderen Mitteln und möglichst kurz eingesetzt werden, weil sonst Resistenzen drohen. Bedingt empfohlen sind unter anderem Azelainsäure, Salicylsäure und für Frauen bestimmte Antibabypillen. Isotretinoin als Tablette empfiehlt sie stark bei schwerer Akne, bei Narben, großer Belastung oder wenn andere Mittel nicht reichen.

  Isotretinoin gehört nach dem IQWiG zu den wirksamsten Mitteln, hat aber auch die meisten Nebenwirkungen, etwa trockene Lippen, Haut und Augen. Weil es das ungeborene Kind schädigt, gilt nach der EMA ein Schwangerschaftsverhütungsprogramm mit Tests und Verhütung. Ein Cochrane-Review fand die Studien zu Isotretinoin von geringer Qualität. Welches Mittel passt, entscheidet die Praxis mit dir; die Menge legt sie fest.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3, Quelle 4, Quelle 5, Quelle 6

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• LebensstilErste HinweiseAkne kommt nicht von mangelnder Hygiene; nach dem IQWiG ist das ein verbreiteter Irrtum, der Betroffenen unnötig Schuldgefühle macht.Mehr lesenWeniger

  Akne kommt nicht von mangelnder Hygiene; nach dem IQWiG ist das ein verbreiteter Irrtum, der Betroffenen unnötig Schuldgefühle macht. Weniger ist bei der Pflege oft mehr: Mehrmals tägliches Waschen kann die Haut austrocknen und reizen. Das IQWiG rät zu seifenfreien Waschmitteln, die an den pH-Wert der Haut von 5,5 angepasst sind, und zu leichten Lotionen oder Hydrogelen statt fetter Salben, die die Poren verstopfen können. Der britische Gesundheitsdienst NHS rät, Produkte zu wählen, die als nicht komedogen gelten, Make-up abends zu entfernen und bei Akne am Körper lockere Kleidung zu tragen.

  Pickel und Mitesser auszudrücken, kann Eiter tiefer in die Haut drücken und macht Narben wahrscheinlicher. Sonne oder Solarium helfen nach dem IQWiG nicht nachweislich, Sonnenschutz bleibt wichtig. Beim Rasieren hilft es, die Haut möglichst wenig zu verletzen. Dass Stress die Haut verschlechtert, berichten viele, und manche Studien deuten darauf hin. Diese Ratschläge beruhen vor allem auf Fachkonsens, kaum auf eigenen Studien.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 7, Quelle 8

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• ErnährungErste HinweiseOb Essen Akne beeinflusst, ist nicht entschieden.Mehr lesenWeniger

  Ob Essen Akne beeinflusst, ist nicht entschieden. Nach dem IQWiG finden Studien meist keinen klaren Zusammenhang mit einzelnen Lebensmitteln wie Schokolade oder Fleisch. Eine Rolle spielen könnte aber viel Kohlenhydrat, das den Blutzucker schnell steigen lässt, etwa aus Süßem, Weißbrot oder Kartoffeln.

  In einer kleinen randomisierten Studie mit 43 jungen Männern ging die Zahl der Pickel nach zwölf Wochen mit einer Kost mit niedriger glykämischer Last stärker zurück als mit einer kohlenhydratreichen Kost; die Männer nahmen dabei auch ab, was das Ergebnis mit erklären kann. Ein Cochrane-Review stuft diese Belege als gering ein. Passende Lebensmittel sind deshalb solche, die den Blutzucker langsamer ansteigen lassen, statt Zuckerreichem und Weißmehl.

  Zu Milch fand eine Metaanalyse von Beobachtungsstudien mit über 78.000 jungen Menschen, dass Akne bei Milchtrinkenden etwas häufiger vorkam. Solche Studien zeigen einen Zusammenhang, keine Ursache; ob weniger Milch die Haut bessert, ist nicht geprüft.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 9, Quelle 10, Quelle 11

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• PflanzenheilkundeErste HinweiseTraditionell genutztDie EU-Monographie führt Teebaumöl als traditionelles pflanzliches Arzneimittel zur Behandlung kleiner Furunkel und leichter Akne, für Erwachsene und Jugendliche ab zwölf Jahren.Mehr lesenWeniger

  Die EU-Monographie führt Teebaumöl als traditionelles pflanzliches Arzneimittel zur Behandlung kleiner Furunkel und leichter Akne, für Erwachsene und Jugendliche ab zwölf Jahren. Das beruht auf langer Anwendung, nicht auf Wirksamkeitsnachweisen. Bei schwerer Akne verweist die Monographie auf die Praxis.

  Studien gibt es nur wenige. In einer randomisierten Studie mit 60 Menschen mit leichter bis mittelschwerer Akne gingen die Pickel mit einem fünfprozentigen Teebaumöl-Gel nach 45 Tagen stärker zurück als mit einem Placebo-Gel. In einer älteren Vergleichsstudie mit 124 Menschen wirkte ein solches Gel langsamer als Benzoylperoxid, reizte die Haut aber seltener. Ein Cochrane-Review bewertet diese Belege als gering. Das IQWiG sieht für pflanzliche und andere ergänzende Mittel keinen Nachweis eines Nutzens.

  Teebaumöl kann die Haut reizen und Allergien auslösen, selten auch verbrennungsähnliche Reaktionen. Nach der Monographie gehört es nicht in Augen oder Ohren, wird nicht geschluckt, und bei einem Ausschlag wird es abgesetzt.

  Quellen: Quelle 2, Quelle 10, Quelle 12, Quelle 13, Quelle 14

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• MikronährstoffeErste HinweiseZink ist der am meisten untersuchte Mikronährstoff bei Akne.Mehr lesenWeniger

  Zink ist der am meisten untersuchte Mikronährstoff bei Akne. Eine Metaanalyse fand bei Menschen mit Akne im Mittel niedrigere Zinkwerte im Blut als bei Menschen ohne. Mit Zink, als Tablette oder zum Auftragen, allein oder zusätzlich zu anderen Mitteln, gingen die entzündeten Pickel in den Studien stärker zurück als ohne; Nebenwirkungen traten nicht häufiger auf. Eindeutige Belege dafür fehlen aber bisher, das schreiben auch die Autoren.

  Der NHS erwähnt, dass Apotheken Zink, Niacinamid oder Vitamin A anbieten. Das IQWiG sieht für Vitamine und andere ergänzende Mittel bisher keinen Nachweis eines Nutzens. Zink kann eine Behandlung begleiten, ersetzt sie aber nicht. Welche Menge sicher ist, steht auf der Seite zu Zink.

  Quellen: Quelle 2, Quelle 8, Quelle 15

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Häufige Fragen

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