Nagelpilz

Sichtweisen im Vergleich

• SchulmedizinGut belegtNagelpilz, in der Medizin Onychomykose, betrifft nach gesundheitsinformation.de etwa 3 bis 12 Prozent der Menschen, meist an den Zehennägeln.Mehr lesenWeniger

  Nagelpilz, in der Medizin Onychomykose, betrifft nach gesundheitsinformation.de etwa 3 bis 12 Prozent der Menschen, meist an den Zehennägeln. Die Leitlinie der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft sieht vor der Behandlung einen Erregernachweis vor: Die Praxis gewinnt Nagelspäne und untersucht sie unter dem Mikroskop und in einer Pilzkultur.

  Sind höchstens etwa 40 Prozent der Nagelfläche oder höchstens drei Zehennägel befallen, empfiehlt die Leitlinie einen Nagellack mit Amorolfin oder Ciclopirox, dazu das Feilen des befallenen Nagels. In einem Cochrane-Review von 56 Studien war Ciclopirox-Lack wirksamer als ein Lack ohne Wirkstoff, ganz gesund wurde der Nagel mit äußerlichen Mitteln aber selten. Bei mittelschwerem und schwerem Befall rät die Leitlinie zu Tabletten, möglichst zusammen mit einem Lack. Am besten untersucht ist Terbinafin: Nach gesundheitsinformation.de war ein Jahr nach drei Monaten Behandlung bei etwa 76 von 100 Menschen kein Pilz mehr nachweisbar, ohne Behandlung bei etwa 17 von 100. In einem Cochrane-Review von 48 Studien wirkte Terbinafin wahrscheinlich etwas besser als Azole wie Itraconazol, bei ähnlich vielen Nebenwirkungen.

  Sehr selten können beide Mittel die Leber schädigen; deshalb klärt die Praxis vorher Leber und Nieren und fragt nach deinen anderen Medikamenten. Nach dem NHS sind Lack und Tabletten in Schwangerschaft und Stillzeit womöglich nicht geeignet; sprich das in der Praxis an. Die Leitlinie nennt eine Rückfallrate von 20 bis 25 Prozent, auch nach Tabletten.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3, Quelle 4, Quelle 5, Quelle 6

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• LebensstilErste HinweiseIm Alltag geht es vor allem darum, Pilzen das feuchtwarme Klima zu nehmen und niemanden anzustecken. gesundheitsinformation.de rät, die Füße nach Duschen oder Schwimmen gut …Mehr lesenWeniger

  Im Alltag geht es vor allem darum, Pilzen das feuchtwarme Klima zu nehmen und niemanden anzustecken. gesundheitsinformation.de rät, die Füße nach Duschen oder Schwimmen gut abzutrocknen, auch zwischen den Zehen, luftige und nicht zu enge Schuhe zu tragen und sie im Wechsel zu tragen, in Schwimmbad, Sauna und Umkleiden Badeschlappen anzuziehen, Schuhe, Handtücher und Socken nicht zu teilen und Socken, Handtücher und Bettwäsche bei mindestens 60 Grad zu waschen. Der britische Gesundheitsdienst NHS nennt dazu, Fußpilz rasch zu behandeln und die Nägel kurz zu halten.

  Nach der Behandlung empfiehlt die Leitlinie, die Schuhe zu desinfizieren, damit der Pilz nicht wiederkommt. Eine systematische Übersicht von 54 Studien zu Schuhen, Socken und Textilien kommt zum selben Schluss. Bei dicken Nägeln hält die Leitlinie das Abtragen durch Fräsen, etwa in einer podologischen Praxis (medizinische Fußpflege), für sinnvoll.

  Offen bleibt: Ob diese Maßnahmen Nagelpilz tatsächlich verhindern, ist nach gesundheitsinformation.de nicht in aussagekräftigen Studien geprüft. Sie sind aber einfach und ohne Risiko.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 3, Quelle 6, Quelle 7

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• PflanzenheilkundeErste HinweiseTraditionell genutztAm häufigsten untersucht ist Teebaumöl.Mehr lesenWeniger

  Am häufigsten untersucht ist Teebaumöl. In einer randomisierten Doppelblindstudie mit 117 Menschen trugen die Teilnehmenden sechs Monate lang zweimal täglich unverdünntes Teebaumöl oder eine Lösung mit dem Pilzmittel Clotrimazol auf. Beide Gruppen schnitten ähnlich ab: Bei rund 60 Prozent sah der Nagel teilweise oder ganz besser aus, pilzfrei in der Kultur waren aber nur 18 Prozent mit Teebaumöl und 11 Prozent mit Clotrimazol. Eine Placebogruppe gab es nicht. Die EU-Monographie führt Teebaumöl als traditionelles Arzneimittel für kleine Hautprobleme wie kleine Wunden, Furunkel und leichte Akne und gegen Juckreiz bei leichtem Fußpilz, nicht für Nägel; um einen Pilz zu beseitigen, empfiehlt sie ärztlichen Rat. Sie nennt Hautreizungen und Allergien als mögliche Nebenwirkungen und empfiehlt es in Schwangerschaft und Stillzeit mangels Daten nicht.

  Eine systematische Übersicht von 17 Studien fand außerdem erste Hinweise für einen Nagellack aus dem mexikanischen Kraut Ageratina pichinchensis, der in Studien einer einzigen Arbeitsgruppe ähnlich abschnitt wie Ciclopirox-Lack. Ein Lack aus Nadelbaumharz machte in einer Vergleichsstudie deutlich seltener pilzfrei als Terbinafin-Tabletten. Die Autorinnen und Autoren halten keines dieser Mittel für ausreichend belegt, um es zu empfehlen.

  Quellen: Quelle 8, Quelle 9, Quelle 10

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• NaturheilkundeErste HinweiseAls Hausmittel werden bei Nagelpilz nach gesundheitsinformation.de manchmal Teebaumöl und Essig zum Auftragen empfohlen.Mehr lesenWeniger

  Als Hausmittel werden bei Nagelpilz nach gesundheitsinformation.de manchmal Teebaumöl und Essig zum Auftragen empfohlen. Ob sie oder andere Hausmittel wirken, hat nach dem IQWiG keine gute Studie geprüft. Eine systematische Übersicht beschreibt, dass solche Mittel im Internet beliebt sind, und hat gesucht, was davon untersucht wurde. Zu Essig fand sie nichts. Zu einer Erkältungssalbe zum Einreiben gab es zwei kleine Studien ohne Vergleichsgruppe; in einer sah der Nagel bei 5 von 18 Menschen nach knapp einem Jahr wieder gesund aus. Auch ozonisiertes Sonnenblumenöl und Propolis wurden getestet, in Studien mit erheblichen methodischen Schwächen. Die Übersicht sieht allenfalls erste Hinweise und fordert größere kontrollierte Studien.

  Wer ein Hausmittel ausprobieren möchte, sollte wissen, dass sich erst nach Monaten zeigt, ob der Nagel gesund nachwächst, und dass ein befallener Nagel andere anstecken kann. Hast du Diabetes oder ein geschwächtes Immunsystem, lass den Nagel nach dem Rat des NHS ärztlich anschauen.

  Quellen: Quelle 2, Quelle 6, Quelle 10

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