Ginkgo

Kurz erklärt

Für einen bestimmten Trockenextrakt beschreibt die EU-Monographie eine anerkannte medizinische Verwendung bei leichter Demenz, für das Blattpulver eine traditionelle bei leichten Durchblutungsstörungen; nur für solche zugelassenen oder registrierten Arzneimittel gelten die Mengen, Altersgrenzen und Hinweise dieser Seite. Ginkgo-Produkte, die nicht als Arzneimittel zugelassen oder registriert sind, deckt die Monographie nicht ab. In die EU-Liste traditioneller pflanzlicher Stoffe hat die EMA Ginkgo nicht aufgenommen, weil Daten zur Schädigung des Erbguts fehlen.

Wofür

• Demenz

  • Teilweise belegt
  • Studien sprechen dagegen

  Ein bestimmter Trockenextrakt aus Ginkgoblättern hat nach der EU-Monographie eine anerkannte medizinische Verwendung zur Besserung der geistigen Leistung und der Lebensqualität bei leichter Demenz. Die EMA sah Vorteile vor allem bei Menschen über 50 Jahren mit leichter Demenz. Eine Metaanalyse von neun Studien fand mit 240 mg am Tag über ein halbes Jahr Vorteile bei Denkleistung und Alltagsfähigkeiten. Das IQWiG sah bei Alzheimer-Demenz mit 240 mg am Tag einen Beleg für einen Nutzen bei den Alltagsfähigkeiten, nach seinem Bericht womöglich nur bei Menschen mit Begleitsymptomen wie Unruhe oder gedrückter Stimmung. Vorbeugen ließ sich einer Demenz in zwei großen Langzeitstudien nicht; darauf bezieht sich „Studien sprechen dagegen“. Ginkgo begleitet die ärztliche Behandlung und ersetzt sie nicht; wegen der Wechselwirkungen nur in Absprache mit der behandelnden Praxis.

  Was dagegen spricht

  Ein Cochrane-Review von 36 Studien hält den Nutzen für uneinheitlich und nicht verlässlich: Drei der vier jüngsten Studien fanden keinen Unterschied zu Placebo, eine einen sehr großen. Auch das IQWiG beschreibt sehr uneinheitliche Ergebnisse, die stark von zwei osteuropäischen Studien geprägt waren, und konnte die Größe des Nutzens nicht beziffern; zum Vergleich mit anderen Demenz-Medikamenten gab es nur eine Studie. Günstige neuere Auswertungen stammen teils aus dem Umfeld des Herstellers. Zur Vorbeugung fanden die GEM-Studie mit über 3000 Menschen ab 75 Jahren und die GuidAge-Studie mit über 2800 Menschen ab 70 keine geringere Rate an Demenz oder Alzheimer.

  Quellen: Quelle 1, Quelle 2, Quelle 3, Quelle 4, Quelle 5, Quelle 6, Quelle 7, Quelle 8

• Tinnitus

  • Studien sprechen dagegen

  Ginkgo wird seit langem bei Ohrgeräuschen angeboten. In einem Cochrane-Review von zwölf Studien mit über 1900 Teilnehmenden zeigte sich gegenüber Placebo aber kaum oder kein Unterschied bei Schwere, Lautheit und Lebensqualität. Die EMA hielt die Tinnitus-Studien für nicht überzeugend und nahm Tinnitus nicht in die EU-Monographie auf. Die deutsche S3-Leitlinie zum chronischen Tinnitus empfiehlt Medikamente gegen das Geräusch selbst, darunter Ginkgo, nicht; sie setzt auf Beratung, Verhaltenstherapie und bei Hörminderung auf Hörgeräte.

  Was dagegen spricht

  Die Studien im Cochrane-Review hatten ein hohes oder unklares Verzerrungsrisiko, die Belege waren von niedriger bis sehr niedriger Qualität. Einen Vorteil fand eine Metaanalyse von fünf Demenz-Studien, in denen Ohrgeräusche nebenbei erfasst wurden; sie stammt aus dem Umfeld des Herstellers und gilt nicht für Tinnitus als eigene Beschwerde.

  Quellen: Quelle 2, Quelle 9, Quelle 10, Quelle 11

Anwendung

Risiken

Quellen