Metformin

Sehr häufig, also bei mehr als einer von zehn Personen, sind nach der Packungsbeilage Verdauungsbeschwerden wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und Appetitverlust, meist zu Beginn der Behandlung. Die Tagesmenge auf mehrere Einnahmen zu verteilen und Metformin mit oder direkt nach dem Essen zu nehmen, hilft nach der Beilage vorzubeugen; halten die Beschwerden an, sieht die Beilage vor, Metformin nicht weiter zu nehmen und mit der Praxis zu sprechen. Häufig, bei bis zu einer von zehn Personen, sind Geschmacksveränderungen und ein niedriger Vitamin-B12-Spiegel. Zeichen dafür können starke Müdigkeit, eine wunde rote Zunge, Kribbeln oder blasse oder gelbe Haut sein; die Praxis kann die Ursache untersuchen.

Sehr selten, bei bis zu einer von 10.000 Personen, sind veränderte Leberwerte oder eine Leberentzündung, Hautrötung, Juckreiz oder Quaddeln und die Laktatazidose, eine Übersäuerung des Blutes mit Milchsäure. Sie ist ein Notfall, der im Krankenhaus behandelt werden muss, und kann zum Koma führen. Zeichen sind nach der Beilage Erbrechen, Bauchschmerzen, Muskelkrämpfe, allgemeines Unwohlsein mit starker Müdigkeit, Schwierigkeiten beim Atmen, eine niedrige Körpertemperatur und Herzklopfen. Dann nimmst du nach der Beilage kein Metformin mehr und wendest dich sofort an eine Ärztin, einen Arzt oder das nächste Krankenhaus, bei Atemnot über den Notruf 112. Bei Zeichen einer Leberentzündung wie Müdigkeit, Appetitverlust, Gewichtsabnahme oder gelber Haut und gelben Augen nimmst du nach der Beilage ebenfalls kein Metformin mehr und sprichst mit der Praxis.

Metformin allein verursacht nach der Beilage keine Unterzuckerung. Zusammen mit Sulfonylharnstoffen, Gliniden oder Insulin ist sie aber möglich; Zeichen sind Schwäche, Benommenheit, Schwitzen, Herzrasen, Sehstörungen und Konzentrationsprobleme, und dann hilft meist etwas Zuckerhaltiges zu essen oder zu trinken.

Nach der Packungsbeilage darf Metformin nicht genommen werden bei einer Allergie gegen Metformin oder einen anderen Bestandteil, bei schwer eingeschränkter Nierenfunktion, bei Leberproblemen, bei entgleistem Diabetes, etwa mit sehr hohem Blutzucker, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, schneller Gewichtsabnahme, Laktatazidose oder Ketoazidose, bei starkem Flüssigkeitsverlust, bei einer schweren Infektion etwa der Lunge oder der Nieren, bei behandelter Herzschwäche, nach einem frischen Herzinfarkt, bei schweren Kreislauf- oder Atemproblemen und bei hohem Alkoholkonsum. Trifft etwas davon zu, sprichst du vorher mit der Praxis.

Das Risiko einer Laktatazidose steigt nach der Beilage vor allem bei schwachen Nieren, aber auch bei schlecht eingestelltem Diabetes, schweren Infektionen, längerem Fasten, Alkohol, Flüssigkeitsverlust, Leberproblemen und Erkrankungen, bei denen Gewebe zu wenig Sauerstoff bekommt. Bei starkem Erbrechen, Durchfall, Fieber, Hitze oder wenn du weniger trinkst als sonst, sieht die Beilage eine kurze Unterbrechung vor; wie lange, besprichst du mit der Praxis. Bei einer Röntgen- oder Computertomografie-Untersuchung mit jodhaltigem Kontrastmittel und bei einer größeren Operation wird Metformin nach der Beilage für eine gewisse Zeit davor und danach unterbrochen; wann und wie lange, entscheidet die Praxis. Sag deshalb vor jeder solchen Untersuchung oder Operation, dass du Metformin nimmst. Wer eine vererbte Erkrankung der Mitochondrien wie MELAS oder MIDD hat oder unter Metformin Krampfanfälle, nachlassendes Denkvermögen, Bewegungsstörungen, Schmerzen oder Taubheit als Zeichen einer Nervenschädigung, Migräne oder Hörverlust bemerkt, wendet sich nach der Beilage umgehend an die Praxis.

Schwangerschaft und Stillzeit: Wer schwanger ist, stillt oder eine Schwangerschaft plant, spricht nach der Beilage mit der Ärztin oder dem Arzt, weil die Behandlung oder die Kontrolle des Blutzuckers dann vielleicht angepasst werden muss. In der Stillzeit wird Metformin nach der Beilage nicht empfohlen. Metformin allein beeinträchtigt das Autofahren nicht; zusammen mit Mitteln, die eine Unterzuckerung auslösen können, fährst du bei ersten Zeichen nicht selbst und bedienst keine Maschinen.

Zu viel Metformin kann nach der Packungsbeilage eine Laktatazidose auslösen, mit Erbrechen, Bauchschmerzen und Muskelkrämpfen, Unwohlsein mit starker Müdigkeit, Atemnot, niedriger Körpertemperatur und langsamem Herzschlag. Dann nimmst du kein Metformin mehr und suchst sofort ärztliche Hilfe oder das nächste Krankenhaus auf, bei Atemnot über den Notruf 112.