Bromelain

Dafür gibt es erste Hinweise, mehr nicht. Eine systematische Übersicht fand drei Studien, in denen Bromelain zusätzlich zur üblichen Behandlung einige Beschwerden linderte, vor allem bei akuter Sinusitis; die Studien waren methodisch nur mäßig. Zur chronischen Form gibt es nur eine kleine Beobachtungsstudie ohne Vergleichsgruppe. Die deutsche Leitlinie zur Rhinosinusitis empfiehlt bei akuter Sinusitis nur zwei bestimmte Pflanzenextrakte, Bromelain gehört nicht dazu. Bei hohem Fieber, Schwellungen um die Augen oder starken Gesichtsschmerzen brauchst du rasch ärztliche Hilfe.

Die Studien sind uneinheitlich. Am besten untersucht sind Weisheitszahn-Operationen: Vier Übersichtsarbeiten aus den Jahren 2018 und 2019 mit je vier bis sechs Studien fanden alle einen Vorteil beim Schmerz, wenn auch nicht zu jedem Zeitpunkt. Bei der Schwellung sahen zwei einen Vorteil, zwei keinen gesicherten; die Mundöffnung besserte sich nur in einer. Nach Nasenoperationen ist die Lage dünner: In einer Studie mit 46 Menschen gingen Blutergüsse am siebten Tag stärker zurück als unter Placebo, die Schwellung nicht, und eine Übersicht von 2026 hält die Belege für begrenzt.

Das ist wenig untersucht. In Deutschland ist Bromelain als Begleitbehandlung bei akuten Schwellungen nach Verletzungen zugelassen, neuere kontrollierte Studien zu Prellungen oder Verstauchungen haben wir aber nicht gefunden. In einer kleinen Studie mit 39 Menschen linderten weder Bromelain noch Ibuprofen den Muskelkater nach einer Kraftübung stärker als ein Placebo. Eine Metaanalyse über viele Anwendungen fand insgesamt nur eine leichte Schmerzlinderung. Die Einnahme ersetzt keine ärztliche Versorgung einer Verletzung; nehmen Schwellung oder Schmerzen zu oder kommt Fieber dazu, geh zur Ärztin oder zum Arzt.

Belegt ist das nicht. Eine Übersicht von 2004 fand zu Arthrose nur Studien ohne Placebogruppe und hielt kontrollierte Studien für nötig. Eine spätere Placebo-Studie derselben Arbeitsgruppe mit 47 Menschen mit mittlerer bis schwerer Kniearthrose fand nach zwölf Wochen keinen Unterschied bei Schmerz, Steifigkeit und Funktion; die Autorinnen und Autoren schließen daraus, dass Bromelain hier nicht wirksam war. Weil nur 31 Teilnehmende die Studie beendeten, halten sie eine Folgestudie für nötig.

Nach der Fachinformation des zugelassenen Arzneimittels nein: Bei Gerinnungsstörungen und zusammen mit gerinnungshemmenden Mitteln oder Thrombozytenaggregationshemmern wie ASS soll es nicht angewendet werden, weil die Blutungsneigung steigen kann, und vor einer Operation wird es vorsichtshalber abgesetzt. Im Labor verlängerte Bromelain Gerinnungszeiten und hemmte die Blutplättchen. Eine Beobachtungsstudie mit Heparin maß vor allem Laborwerte, Blutungen waren nicht ihr Hauptziel, und andere Gerinnungshemmer und ASS prüfte sie gar nicht; sie hebt die Warnung nicht auf. Für Nahrungsergänzungsmittel mit Bromelain gibt es keine amtliche Fachinformation, die Wirkung auf die Gerinnung beschreibt die Fachinformation aber für Bromelain selbst. Nimmst du Blutverdünner, auch ASS, oder steht ein Eingriff an, sprich deshalb vorher mit deiner Praxis. Eine verordnete Gerinnungshemmung änderst du nie ohne sie.