Systemische Enzymtherapie

Nach dem Konzept der systemischen Enzymtherapie gelangt ein Teil der geschluckten Enzyme unzerlegt aus dem Darm ins Blut. Dort binden sie sich nach der Erklärung der Befürworter an das körpereigene Eiweiß Alpha-2-Makroglobulin, das Botenstoffe der Entzündung abfängt, und sollen so Entzündung und Schwellung dämpfen. Die Übersichten, die diese Kette beschreiben, stammen von Autorinnen und Autoren mit Verbindungen zu Herstellern.

Gesichert ist weniger. In einer Untersuchung an 19 gesunden Männern fand sich nach mehrtägiger Einnahme tatsächlich ein kleiner Teil Bromelain unzerlegt und zum Teil noch aktiv im Blut. Ob so kleine Mengen im Gewebe etwas ausrichten, ist nicht gezeigt.

Bei Arthrose von Knie und Hüfte schnitten Enzym-Kombinationen in mehreren randomisierten Studien über drei bis zwölf Wochen ähnlich ab wie das Schmerzmittel Diclofenac, mit weniger Nebenwirkungen; in der einzigen Studie mit Placebo lagen Enzyme und Diclofenac im Hauptmaß beide vorn. Die Studien sind meist klein, mehrere davon mit dem Hersteller verbunden. Eine Übersicht aus einer Krankenversicherung fand 2003 in allen damals auswertbaren Studien schwere methodische Mängel und sah die Enzyme nicht als begründeten Ersatz für entzündungshemmende Schmerzmittel. Bei frisch verstauchten Sprunggelenken fand eine große Studie mit 721 Menschen keinen Vorteil gegenüber Placebo.

In den Arthrose-Studien wurden die Enzyme meist gut vertragen, mit weniger unerwünschten Ereignissen als unter Diclofenac. Die Gebrauchsinformation des zugelassenen Arzneimittels nennt als gelegentliche Nebenwirkungen Völlegefühl, Blähungen, veränderten Stuhl und asthmaähnliche Beschwerden, als seltene allergische Reaktionen mit Hautausschlag, Juckreiz oder Hautrötung und Magen-Darm-Krämpfe. Bei Zeichen einer allergischen Reaktion wie Atembeschwerden oder Hautausschlag mit Juckreiz oder Rötung beendest du nach der Gebrauchsinformation die Einnahme und gehst zum Arzt.

Nach der Gebrauchsinformation vermindern die Enzyme die Blutgerinnung. Das Arzneimittel darf deshalb nicht genommen werden bei angeborenen oder erworbenen Gerinnungsstörungen, zusammen mit Mitteln, die die Blutgerinnung beeinflussen, und unmittelbar vor einer Operation; vor einer geplanten Operation wird es nach der Gebrauchsinformation in jedem Fall vier Tage vorher abgesetzt, sag der behandelnden Praxis also rechtzeitig, dass du es nimmst. Ebenfalls nicht nehmen dürfen es Menschen mit einer Allergie gegen die Wirkstoffe oder gegen Ananas, Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren, Schwangere und Stillende sowie Menschen mit schweren Leber- oder Nierenschäden. Zusammen mit Antibiotika, besonders Tetrazyklinen, Sulfonamiden und Amoxicillin, steigen deren Spiegel in Blut und Urin; die Praxis passt die Dosis des Antibiotikums dann an.

Ob das auch für Nahrungsergänzungsmittel mit Bromelain oder Papain gilt, sagt die Gebrauchsinformation nicht. Nimmst du Blutverdünner, auch ASS, oder steht eine Operation an, besprich solche Präparate deshalb vorher mit deiner Praxis. Sind die Beschwerden nach 14 Tagen nicht abgeklungen, rät die Gebrauchsinformation zum Arzt, weil eine Erkrankung dahinterstecken kann, die ärztlich behandelt werden muss.